探讨超声检测在放取宫内节育器手术中的应用

何玲

【摘 要】目的：探讨超声检测在放取宫内节育器手术中的应用。方法：从我院自2018年1月至2019年1月期间来计划生育门诊手术者中抽取2000例为研究对象，所有对象均为接受放取宫内节育器受术者，并将其随机分为两组，观察组在超声检测下进行手术，对照组采用传统放取宫内节育器手术，通过分析两组患者的手术成功率、手术时间与术中术后出血量，从而判定超声检测在放取宫内节育器手术中的应用价值。结果：观察组手术成功率显著高于对照组，出血量及手术时间明显少于对照组，P<0.05。结论：超声检测下行放取宫内节育器手术成功率高，出血少，时间短，具有较为理想的临床应用效果，值得推广。

【关键词】超声检测;放取宫内节育器;手术成功率;术中术后出血量

【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

宫内节育器具有操作简便、安全有效、经济实惠等优点，在众多避孕方式中具有较高的选择性，同时，超声检测经多年发展，已成为检测方式更加直观、实时的诊断措施之一，可精准发现盆腔异常情况，因此近年來多用于取出宫内节育器的术前检查和放置宫内节育器术后检查中，本文着重探讨超声检测在放取宫内节育器手术中的应用，并进行对照分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院自2018年1月至2019年1月期间来计划生育门诊手术者中抽取2000例为研究对象，所有患者均为接受放取宫内节育器受术者，并将其随机分为两组，观察组患者在超声检测下进行，共1000例，年龄25～65岁，平均（45.82±3.75）岁，放环280例，取环720例，其中顺产690例，剖宫产310例;对照组患者为传统放取环术，共1000例，年龄26～63岁;平均（42.05±3.42）岁，放环260例，取环740例，其中顺产710例，剖宫产290例;两组对象均无手术禁忌证，且自愿接受本次研究，其一般资料对比未见明显差异，P>0.05，临床资料完整，可对比。

1.2 方法 对照组接受传统放取环术，放环260例，取环740例;观察组在超声检测下进行，放环280例，取环720例，选择仪器：PHILIP Envisor C，设置探头频率3.5MHz，术前指导受术者调整呼吸，促使其膀胱适度充盈，指导患者选择膀胱截石位，对外阴常规消毒，随后将探头置入下腹部区域，缓慢扫查子宫情况，包括大小、形状、位置等，待显示宫体后，使探头稳定，缓慢置入探针，直至宫底，行放取宫内节育器，手术操作过程中需灵活调整探头角度。

1.3 观察指标 通过分析两组患者的手术成功率，同时记录其手术时间与术中术后出血量。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以百分比进行描述数据，x2检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 手术成功率对比 观察组手术成功率为99.00%（990/1000），对照组手术成功率为91.00%（910/1000），组间对比，（x2=6.394，P=0.004），观察组手术成功率显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。

2.2 手术时间与出血量 观察组手术时间与术中术后出血量分别为（2.12±1.13）min、（2.86±1.83）ml，对照组手术时间与术后出血量分别为（3.15±1.47）min、（5.64±1.93）ml，组间对比，（t=2.934、3.821，P=0.001、0.001），P<0.05，有统计学意义。

3 讨论：

宫内节育器是一种十分常见的避孕方法，早期采用金属铜、硅胶、塑料等作为节育器材料，其避孕效果较为稳定。随着临床研究的发展，目前多采用含有孕激素的曼月乐节育器，或含有吲哚美辛成分的节育器，对于多次脱环受术者给予固定式节育器，其能够通过孕激素和机械因素以达到干扰着床的作用，对精子和胚胎有一定的毒性作用，共同达到避孕的效果。且含有孕激素的曼月乐节育器还能够抑制排卵[1]。放置子宫内节育器同样存在一定的弊端，宫内节育器作为放置于宫内的外源性物质，会对女性的宫腔产生一定的刺激，导致白带增多的问题，在使用过程中，还存在月经量增多和/或出现不规则出血的风险，持续出血1～2个月淋漓不尽;同时，若使用者身体较为敏感，还会存在下腹胀痛、发热等不良反应。另外，使用者在体检的过程中，可检出节育器移位、偏离正常位置，具体可见宫内节育器上移、下移、嵌顿、脱落等情况，甚至出现带器妊娠[2]。因此，通过手术方式将其取出便显得尤为重要。本次研究发现传统的取放环术因子宫位置过度屈曲、宫腔狭窄、宫腔粘连、子宫萎缩及剖宫产手术引起子宫腔走向变形等客观因素，导致手术存在一定操作困难，如放置宫内节育器时无法一次性送达宫底需多次操作完成，取环时由于节育器嵌顿至肌层，勾取困难等，而通过超声辅助，其能够有效提升手术成功率，手术视野良好，避免在宫腔内反复勾拉、夹取，从而避免对子宫肌层的损伤，降低手术出血量，缩短手术时间，提升手术安全性[3]，减少受术者手术操作过程中带来的痛苦。本次研究结果中，超声检测下进行的放取环术，手术成功率、术中术后出血量及手术时间均显著优于传统取放环术，具有较为可行的临床应用前景。

综上所述，超声检测在放取宫内节育器手术中切实可行，具有较为理想的临床应用效果，值得进一步推广研究。

参考文献

郭俊， 李梅， 高雅洁，爱母系列宫内节育器阴道二维、三维超声声像图特点及定位诊断比较分析[J].现代实用医学， 2019， 31（03）：123-125.

孟焕然， 周丽娜， 万颖，经阴道三维超声联合腔镜技术在异常宫内节育器取出中的应用[J].宁夏医学杂志， 2018， 40（08）：81-83.

杜丽君.超声检查在妇科计划生育临床手术中的应用探讨[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017，8（11）：18+20.