神经外科重症患者临床患者护理体会

杨晶

【摘 要】目的：神经外科重症患者的护理应加大重视，本文分析临床护理干预应用于神经外科重症患者的护理中具体的护理体会，并对护理方法进行总结。方法：此次研究目标全部为我院神经外科的重症患者，在此科室中选择96例患者用于此次研究，并按照不同的护理方式划分成两组进行对比，对照组和研究组的人数相同，全部为48例。患者的心理状况使用HAMD表和HAMA表进行评估。结果：经过对两组患者进行护理之后，患者的HAMD评分和HAMA评分之间具有显著差异（P<0.05）。结论：将临床护理干预应用于神经外科重症患者的护理中，具有着十分高的应用价值，对患者的影响十分大。

【关键词】神经外科;重癥患者;临床护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

对于神经外科的重症患者来说，其具体主要包含了高血压脑出血和重型颅脑损伤以及动脉瘤破裂出血还有颅内肿瘤卒中等。这些疾病一般发病比较快，同时其也有着十分快的变化，患者的生命随时都可能受到威胁。目前实际进行治疗时，其方式主要为手术。在术后患者十分容易发生各种并发症，而且有着很高的死亡率。对患者实施预后最为重要的时期为术后一周左右，因此，其重症护理工作必须做好，并采取相应的措施将患者的成活率进行提高。

1 资料和方法

1.1 一般资料 参与此次研究的患者，全部为我院神经外科治疗的重症患者，将这些患者划分成两组，采用两种不同的护理措施对各组患者进行护理。所有患者的病症并不相同，主要有脑挫裂伤和重型颅脑损伤以及脑挫裂伤合并颅内出血还有高血压脑出血，另外还有一部分患者为脑动脉瘤破裂出血和原发性脑干损伤患者，通过对比两组患者的基础资料后，并没有发现明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组的护理方式和研究组不同，此组对患者进行护理时，仅采用基础护理措施。而观察组护理患者时，则使用临床护理干预，具体如下。① 观察患者的意识情况。通过呼唤和对话以及疼痛刺激等方式分析评估患者的精神状况和意识状态以及辨识力等。患者在术前需要进行全麻处理，所以护理人员应该区分患者的冬眠状态和全麻未醒以及意识障碍等，按照不同的情况采取相应措施。② 观察患者的生命体征[1]。通过分析和监测患者的生命体征，可以更加准确的判断患者的病情，以此发现隐藏的危险因素。比如患者出现颅脑损伤时，如果患者的血压升高，则说明其颅内压在增高，这样的情况一般会出现在脑水肿颅内出血症状中。如果患者的血压出现下降，则说明患者的循环功能存在问题。患者的血压无论是过高还是过低，都需要加大重视。严密监测其脉搏和血压情况，方便治疗方案及用药的调整，让患者体征可以保持平稳。③ 呼吸道的畅通。对于神经外科重症患者来说，其呼吸道的护理也应做好，这样可以防止呼吸道抑制和窒息的情况出现，让患者的安全得到保障。每个患者的情况各不相同，所以具体的护理措施也并不相同。针对高血压脑出血或意识不清的患者时，气管切开包应配备于患者床边，这样更加有利于气管切开术的展开。另外对于癫痫状态的患者来说，不但可以对其使用一些抗癫痫的药物，同时还可以对其使用一些解痉药物，以此让患者的呼吸可以保持畅通。④ 加强气管切开护理。患者气管切开时，需要对其进行护理，同时对是否存在阻塞和出血的情况需要密切关注。套管脱落的情况通过正确的体位可以进行避免，吸痰器正确使用，这样可以让患者的气管内膜不会受到相应的损伤。另外患者室内空气的湿度需要保持好，将雾化吸入效果做好。⑤ 感觉功能的护理。对患者肌张力的状况进行严密观察，并和患者的感觉障碍和病理反射相互结合，将综合性分析有效展开，通过这样的方式对患者的活动能力进行掌握[2]。如果患者的病情正处于稳定，这时可以让患者在术后的几天内进行相应的肢体功能锻炼。如果患者病情的好转十分明显，那么可以让其做些关节功能和肌力恢复的锻炼，让其个方面的恢复可以得到有效促进。⑥ 患者体位和皮肤的护理。针对有意识障碍或是肢体受限的患者来说，患者的翻身需要对其进行协助，并按摩其受压部位，这样做可以有效的防止患者出现压疮。此外，患者的体位护理需加强，特别是在搬动患者或是翻身时，患者的颈椎和脊柱需要保护好，避免出现扭曲的情况。

1.3 统计学处理

此次实验研究产生的相关数据导入统计学软件中进行分析处理，利用t对组间的对比进行表示，研究中产生的计数资料使用百分比表示，如果P<0.05，说明差异显著。

2 结果

经过对两组患者采用不同的方式进行护理后，对其HAMD评分和HAMA评分进行对比，发现两组患者在护理后其评分具有着十分明显的差异（P<0.05），详情见表一。

3 结论

在最近这些年来，患者对医疗护理质量方面的要求不断变高，所以实际开展护理工作时，不但要坚持以人为本的理念，同时还要对护理技术的提高加大重视。在医院的神经外科，其中的患者十分多，而且每个患者的病情都十分严重，手术的风险和患者的情绪给护理工作带来一定阻碍。临床护理干预可以让医患之间关系更加融洽，护理人员通过和患者的交流可以掌握其心理状态和疾病情况，并对其进行心理疏导，让患者的痛苦得以及减轻。另外临床护理干预还可以让护理人员对基础护理知识的认识进行加强，并在这样的过程中将更加优质的护理理念塑造出来，让他们可在护理中可以体会到职业的内涵，同时患者可以感受到亲切和温暖。

参考文献

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朱祝英.神经外科67例重症患者的监护及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（49）：198.

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