院前急救护理路径在急性左心衰竭院前急救护理中的应用

姬忠先

【摘 要】目的：探究对急性左心衰竭患者实施院前急救护理过程中采取急救护理路径的效果。方法：此次研究时间选择2018年4月-2019年4月，研究对象选择我院急诊收治急性左心衰竭患者55例，分为观察组与对照组，对照组常规院前急救干预，观察组急救护理路径干预，比较各组患者急救成功率及死亡率。结果：兩组患者未实施急救护理前各项体征指标无明显差异（p>0.05），经急救护理干预后，观察组患者各项指标均优于对照组（p<0.05）。同时，观察组患者急救成功率较高，死亡率较对照组比较更低。结论：急性左心衰竭患者采取急救护理路径干预效果更佳，值得应用。

【关键词】急救护理路径;急性左心衰竭;院前急救

Abstract：Objective To explore the effect of emergency nursing pathway in pre-hospital emergency nursing for patients with acute left heart failure.Methods： Choose the study time in April 2018 - April 2019， the research object to choose the hospital emergency department were55 patients with acute left heart failure， according to the urgent time has been divided into observation group and control group， control group with conventional pre-hospital emergency intervention， observation group with emergency care path intervention， testing and compared differences between two groups of patients before and after the nursing clinical relevant indicators， calculated each group patients emergency treatment success rate and mortality.Results： TTwo groups of patients before the implementation of emergency care signs index has no obvious difference （p > 0.05），After emergency nursing intervention， the indexes of patients in the observation group were better than those in the control group （p < 0.05）. Meanwhile， the observation group had higher success rate of first aid and lower mortality than the control group.Conclusion： Emergency nursing pathway intervention for patients with acute left ventricular failure has better effect. It is worth applying.

Key words： Emergency nursing pathway; Acute left heart failure; Pre-hospital first aid

【中图分类号】R473.23【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

进行左心衰竭属于临床十分常见的一种危重疾病，患者症状表现以呼吸困难、呼吸频率过快、面色发白、咳嗽、流汗等为主，如未得到及时有效的救治，极容易因脑缺氧造成昏迷，危急患者生命安全[1]。早期患者发病时可通过有效的急救护理挽救患者生命，因此，院前急救护理工作至关重要。本文以2018.4-2019.4我院急诊收治55例急性左心衰竭患者为例，阐述院前急救护理路径的具体过程与效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究时间选择2018年4月-2019年4月，研究对象选择我院急诊收治急性左心衰竭患者55例，根据接诊时间先后分为观察组与对照组，对照组共计患者27例，男性15例，女性12例，最低年龄38岁，最高年龄69岁，平均年龄（47.3±1.4）岁。观察组共计患者28例，男性16例，女性12例，最低年龄39岁，最高年龄68岁，平均年龄（47.4±1.4）岁。经分析，两组患者资料无明显差异（p>0.05），可比较。

1.2 方法 对照组患者采取常规院前急救护理，如监测体征指标，对症做好处理等。

观察组患者采取院前急救护理路径干预，具体为：首先，在科室内建立临床护理路径小组，同时制定临床护理路径标准制度，由急救科室主任和护士长负责监督该制度的施行，并对急救护理路径小组的成员进行培训。其次，小组内成员每日均需对急救车上的物品进行清点和记录，包括各种急救药物、呼吸机、全自动监护仪、除颤仪、心电图仪、吸引器、颈托、担架、止血绷带等，清点数量后上报给护士长和主任，并由二人签字确认。第三，院前急救护理路径小组主要包含医生1人、护理人员至少2人、担架运输人员至少2人、司机1人。要求从接听急救电话至急救车出动需在5min以内，且在急救车上仍需与患者、家属等保持沟通，询问患者既往病史、病情症状、用药时以及具体发病时长等，并指导其如何缓解患者的临床症状[2]。第四，到达现场后，急救人员需严格按照临床护理路径标准进行急救，针对患者的具体症状选择处理方法，并根据标准给予适量的强心剂、利尿剂、解痉药物等进行缓解，必要时可使用镇静药物。待患者病情稳定后立即转移至急救车内，并在转运途中严密监测患者的各项生理指标，对意识清醒者需进行心理干预，以缓解其恐惧、紧张等负面情绪。

1.3 观察指标 记录并对比两组患者急救护理前后体征指标差异，包括：呼吸频率、收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度。计算各组患者急救成功率与死亡率。

1.4 统计学分析 利用SPSS 20.0 软件完成此次急救护理的数据处理工作，差异通过p值验证，p<0.05代表存在明显统计学意义。

2 结果

2.1 急救护理前后两组患者体征指标对比

两组患者未接受急救护理前，各项体征指标无明显差异（p>0.05），经急救护理干预后，两组患者体征指标均有明显改善，其中观察组优于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 两组患者急救成功率与死亡率对比

观察组患者急救成功率明显高于对照组，死亡率相较更低（p<0.05），见表2。

3 讨论

急性左心衰竭病情具有突发性的特征，如不及时处理对患者的生命会构成直接的威胁，因此院前急救就显得尤为重要[3]。临床护理路径是以临床护理中总结的经验作为标准，制定相应的护理标准制度，从而使护理工作更加标准化、制度化，将其应用在院前急救中可有效应对不同患者的各类情况。急救医护人员经过培训后，可根据患者的实际表现，按照护理路径标准中的操作实施，从而避免了重复、遗漏操作等情况的发生，且能够预防各类突发问题，有效规避了急救风险，使院前急救更加规范。

参考文献

朱蓉.院前急救护理路径在急性左心衰竭院前急救护理中的应用[J].中国医药指南，2019，17（16）：232-233.

李素玲.临床护理路径在急性左心衰竭患者院前急救中的应用[J].中国实用医药，2014，（8）：199-200，201.

董海英.临床护理路径程序对急性心肌梗死患者护理效果及死亡率的影响[J].护理实践与研究，2018，15（19）：24-26.