医院信息系统在优化门诊药房管理中的应用探讨

钟 敏

四川省乐山市五通桥区精神病医院药房，四川乐山 614801

随着信息技术的发展，信息系统在各行各业中广泛应用，医院也不断推进信息化建设，逐渐应用病历系统、电子处方等。信息系统的应用可以提高门诊药房的工作效率，优化服务流程，提升管理效果，对合理用药有重要的意义[1]。目前医院药学的主要发展方向是要以合理用药为核心，以患者为中心，门诊药房是医院对外服务的重要窗口，患者对就医的满意度，与门诊药房的服务质量和服务水平密切相关。采用先进的管理理念和管理手段，提高门诊药房管理的质量、效率和便捷性，越来越受到关注[2]。医院信息系统的应用，是实现合理用药为核心，以患者为中心的有效途径。本文对医院信息系统在优化门诊药房管理中的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年1～12月采取普通门诊药房管理的方式，选取867例患者参与调查，作为对照组。2018年1～12月采用医院信息系统自动化药房管理的方式，选取867例患者参与调查，作为观察组。观察组867例，有男435例，女432例，年龄13～78岁，平均（50.3±10.7）岁。对照组男436例，女431例，年龄14～79岁，平均（50.5±10.3）岁。纳入标准：所有门诊取药患者，明确研究目的，均签署知情同意书；无精神疾病或者意识障碍患者。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组为普通门诊药房管理方式，患者根据处方进行排队取药。观察组采用医院信息系统自动化药房管理的方式，引进药房自动化管理信息系统[3]。每个窗口放置一台智能定位储存器，以及读卡器，记录药剂师的工作情况，定位、储存预配药品。（1）患者到收费处缴费，可以直接凭号码或电子处方，从而方便患者，减少患者的排队收费时间，排队划价时间，降低收费错误的发生，使取药的流程更加简化。门诊药房发药处窗口、门诊收费、药品划价协调、准确、快速运行，能够有效减少患者的等待时间，提升管理效率。（2）在患者进行缴费的同时，处方已经传输到药房电脑，患者来到药房，不需要过多的等待时间，就会获得已经调配完毕的药品。患者的姓名会通过屏幕、语音设备进行显示。患者在取药处出示收费凭证，发药人员对药品和患者的姓名进行核对，没有错误后，确认处方，向患者发药。患者不需要进行排队拿药，只需要坐着等待，听语音设备提示即可。（3）保证药价透明化，在门诊大厅有最新的药价，通过电子滚动屏进行显示，患者能够清楚明确地知道药价的消费情况。患者可以随时查询药品价格，增强对医院的信任。（4）药房人员需要在种类繁多的药房中，准确、快速地取药，尤其是不常用的药品，以及一些抢救药品。药品招标以后会有大量新品种药品进入药房中，如果在短时间内，很难快速熟记新药的位置。因此开发药品存放库位查询系统，实现编码，明确每种药品的存放位置。在处方界面，能够及时查询药品的存放位置。编码管理药品，根据编码的提示，工作人员可以快速取药，不仅能够防止失误，而且可以有效提升工作效率。根据员工的建议，以及电脑的数据，对药品的摆放位置进行及时调整，使用频率较低的，放到后面的药柜，使用频率较高的，放到前面的药柜。包装相近的，容易混淆的药品，使用明显的标志分开摆放。标注特殊的符号，对应容易差错的药品、一类贵重的药品、二类贵重的药品等。如使用种类较多的头孢类抗菌素，为减少差错，使用序号表明第几代头孢。（5）使用库存管理系统。盘点表不断调整，与药房的药品位置相对应。将盘点表汇总之后，每种药物的盘亏数量、盘盈数量，都会明确显示。同时根据提示，及时更正。查找原因，提高保管质量，避免漏发药品，或者多发药品，可以进行药品监管。

1.3 观察指标

观察比较医院信息系统实施前后门诊药房工作的失误率，以及患者对门诊药房工作的满意度。

1.4 统计学分析

本研究数据使用软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院信息系统实施前后门诊药房工作失误率比较

观察组药房管理工作中的失误率为0.23%（2/867），明显低于对照组的工作失误率7.04%（61/867），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 医院信息系统实施前后门诊药房工作失误率比较[n（%）]

2.2 医院信息系统实施前后门诊药房工作患者满意率比较

观察组患者的满意率为98.04%（850/867），明显高于对照组患者的工作满意率78.55%（681/867），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在传统门诊药房管理中，发药模式不仅耗费时间和精力，而且容易发生错误，现代信息技术的发展，为门诊药房管理提供有效的途径[4-7]。医院信息系统的使用，能够大量节省人力、物力，提高药房管理的效率，使工作人员能够投入更多的精力提高服务水平。目前，越来越多的医院门诊药房管理中，使用自动化信息管理系统。患者取药时，药剂师扫描发票条码，可以获得处方信息。智能信息系统就会对患者所需的药品给予提示，从而快速、准确地为患者发药。门诊药房管理中，应用自动化管理信息系统，可以调配盒装药品，对药品进行高速调配，避免来回找药、拿药，有效节省工作人员的时间和精力，提高了工作效率，也减少了药剂师的工作强度[8-10]。信息系统可以精准控制自动发药机，发出指令，使自动发药机为患者发药。同时，在将药品发送到窗口后，为确保准确性，药剂师会再次核对，从而有效减少差错。药品的入库量和出库量，都会通过自动化管理信息系统显示。药品的下限量可以通过人工进行设置，需要补充的药品数量，可以通过自动提示显示[11-12]。通过信息系统，实施监控药品的库存量，保证药品的日常供应需求。

表2 医院信息系统实施前后门诊药房工作患者满意率比较[n（%）]

本研究显示，实行医院信息系统管理的观察组，门诊药房工作失误率明显比对照组少（P＜0.05），并且患者的满意率比对照组更高（P＜0.05），反映了医院信息系统能够有效降低门诊药房工作的失误率，使患者更加满意。宋妍在研究中将应用计算机信息系统的分为观察组，不使用计算机信息系统的作为对照组，结果显示，应用计算机信息系统进行药房管理的，患者的满意率明显比不使用计算机信息系统的患者（P＜0.05）。本研究与此一致。徐俊在研究医院门诊药房管理中，对比使用自动化管理信息系统和不使用的情况，结果显示，使用自动化管理信息系统的失误率比不使用的低（P＜0.05），并且患者满意度更高（P＜0.05）。本研究结果与此一致。通过合理使用自动化信息系统，能够促进对医院门诊药房，以及药剂师的管理。系统可以导出医院各个时间段的处方量，从而帮助窗口的合理设置，以及开放时间的合理安排，减少患者的排队时间。药师的发药量和补药量，都可以纳入绩效考核制度中。随着自动化药房管理信息系统的使用，自动发药机逐渐稳定，同时其中的药品质量管理受到关注。机器内每一盒药品的有效期，很难做到全部录入。过去只是分析药品的发药数据，管理有效期，主要是采取下架发药量小的药品的方式，这种方式存在较多的漏洞，主要是潜在的质量隐患[13]。需要优化完善药房信息系统管理，加强有效期的管理。每月月底进行定期盘点，登记每个药品的有效期，严格管理有效期，有效期低于三个月的，直接退回到库房中。六个月内的登记在册[14-15]。在信息管理系统中，可以加入报警系统，如果在机器内，每盒药品的滞留时间超过三十天，可以发出警报，保证患者用药的安全性。

综上所述，门诊药房管理中充分应用医院信息系统，能够减少工作失误的发生，提高患者的满意度，提高门诊药房的管理水平。