临床路径对老年精神分裂症患者的病情及护理满意度的影响

范丽玫

广东省茂名市第三人民医院老年精神科，广东茂名 525000

精神分裂症是一组常见的精神科疾病，具有亚急性起病与反复性发作特点，目前临床中对于其病因并未形成统一定论[1]。患有该种疾病的患者具有清醒意识与正常的智能，但若疾病程度加重，将会导致患者出现较为严重的认知功能障碍，因此有效的措施成为缓解病症的关键[2]。以往的常规护理模式无法获得良好的护理效果[3]。在目前的护理水平下，临床路径护理模式成为目前临床中常使用模式，能够获得良好的效果[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年3月我院收治的84例老年精神分裂症患者，采取随机数字表法分组。对照组40例，男24例，女16例，年龄60～73岁，平均（66.5±4.9）岁，病程1～4年，平均（2.5±0.1）年；试验组44例，男26例，女18例，年龄61～73岁，平均（66.9±5.1）岁，病程2～4年，平均（2.9±0.1）年。

表1 两组患者护理前与护理5周后的BPRS评分、ADL评分比较（± s，分）

表1 两组患者护理前与护理5周后的BPRS评分、ADL评分比较（± s，分）

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1.2 纳入标准

（1）均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[5]中关于精神分裂症的临床诊断标准；（2）均为首次发病住院。

1.3 排除标准

（1）未获得家属同意；（2）患有慢性神经疾病。

1.4 方法

对照组采取常规护理，即观察患者的病情与体征变化，同时为患者提供日常的药物与饮食护理等。

试验组采用临床路径护理：（1）组建临床路径护理小组，成员包括具备丰富护理经验的护士与临床主治医师，由护士长制定护理方案，并对全体护理人员进行严格的培训，监督其工作；之后依据患者的实际情况为其制定临床护理路径表。护理人员需要对患者讲解临床护理路径表内容，以便能够加深患者的熟知程度。（2）患者入院1周内，护理人员需要使患者了解医院环境。同时对患者进行良好的健康宣导，并使其正视坚持治疗的重要性。（3）患者入院后的第2周，护理人员需要对患者的心理进行综合评估，依据评估结果为患者制定具有针对性的心理疏导方案，从而能够缓解患者的不良心理情绪，使其能够彻底向护理人员展开心扉。（4）患者入院后的第3～4周，护理人员需要严格遵医嘱为患者用药，同时需要加强对患者用药的观察，一旦发生异常情况，则需要及时上报主治医师进行处理。同时还需要为患者制定针对性的而饮食与运动方案，以便能够增强患者的体质与免疫力。（5）患者入院后的第5周，护理人员需要继续加大对患者的情感支持力度，科室家属进行探视，以便增强对患者的关爱。

1.5 观察指标

（1）两组患者护理前与护理5周后的精神分裂症严重程度（BPRS）评分情况[6]、日常生活能力（ADL）评分情况依据简明精神病评定量表[7]对患者的病情进行评估，分数越高，说明患者的病情越严重；依据改良Barthel指数评价患者的生活能力，分数越低，说明患者的生活能力越弱。（2）护理满意度[8]，采用自制问卷进行调查，依据满意、基本满意与不满意等标准评价。（3）两组患者的护理依从性情况[9]，评价标准：完全依从，患者能够完全按照护理人员制定的路径表进行护理；部分依从，患者能够在一定程度上按照护理人员制定的路径表进行护理；未依从，患者无法按照护理人员制定的路径表进行护理。（4）两组患者的健康教育达标情况、健康知识评分情况，运用自制问卷进行评分[10]，满分为30分，分数越高，说明掌握程度越高；健康知识评分超过25分说明健康教育达标。

1.6 统计学处理

使用SPSS20.0统计软件进行分析，BPRS评分、ADL评分、健康知识评分为计量资料，采用t检验，护理满意度、护理依从性、健康教育达标情况为计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前与护理5周后的BPRS评分、ADL评分比较

与护理前比较，护理5周后试验组的BPRS评分明显降低，ADL评分明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

对照组与试验组的护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组护理依从性比较

对照组与试验组的护理依从性比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理依从性比较[n（%）]

2.4 两组健康教育达标情况、健康知识评分情况比较

试验组的健康教育达标率与健康知识评分明显较高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的健康教育达标情况、健康知识评分情况比较

3 讨论

精神分裂症是一种常见的精神科疾病，在我国具有较高的发病率，对于老年患者而言，由于其机体机能较弱，加之其思想意识的扭曲，因而将会对患者造成较大的不良影响，良好的护理措施成为改善患者病症的关键。但经过实践证明，常规的护理措施的效果欠佳，因此无法获得良好的护理效果，需要对其进行良好的改变与完善[11]。

伴随着护理模式的不断发展与丰富，目前临床护理人员多采用临床路径的护理模式[12]。临床路径模式是一种新型的护理模式，该种模式以患者为中心，按照患者入院后的不同阶段对患者实施具有针对性的临床护理方案[13]，不仅在较大程度上缓解患者的病情，同时在一定程度上改善患者的心理状况，进而提升其护理效果[14]。与常规的护理模式相比，该种护理模式能够有效的为患者提供连续性与科学性的护理服务，从而能够使护理服务更加规范化、具体化，以便能够提升患者的康复程度[15-16]。依据实验结果可知，患者的BPRS评分明显降低，ADL评分明显提升，并且护理满意度、护理依从性及健康教育达标率显著提升至97.73%、97.73%与95.45%，同时健康知识评分显著提升，通过分析原因可知临床路径模式具有规范化与针对性护理，按照不同的阶段对患者实施护理，护理人员能够加强对患者的健康宣导，耐心解答患者的提问，消除切疑问与顾虑，因而能够缓解其病情，提升其满意度。