实施同理心护理干预对断指再植术后患者再植指成活率和术后手指功能恢复影响观察

2020-04-10林丽娜杨海燕曾倩娴

中国医药科学 2020年4期

林丽娜杨海燕曾倩娴

广东省阳江市人民医院，广东阳江 529500

在外科急症当中，断指再植是常见的疾病之一，在患者实行了断指再植手术之后非常有可能还会出现血管危象，使得患者的再植手指死亡[1]。而患者在完成手术后因为过于担心手指的成活率，往往会出现非常多的负面情绪，影响到患者的效果[2]。本研究选取74例患者为研究对象，分析和观察实施同理心护理干预对断指再植术后患者再植指成活率和术后手指功能恢复情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2017年2月～2018年2月我院收治的74例患者资料，根据治疗方法将患者分成对照组（n=37）和观察组（n=37）。对照组中男19例，女18例，年龄21～53岁，平均（37.9±4.3）岁。断指部位之中有12例患者为近节，16例为中节，9例末节。完全断离的患者例数为20例，不完全断离患者例数有17例。观察组男21例，女16例，年龄20～54岁，平均（38.2±4.8）岁。断指部位之中有14例患者为近节，13例为中节，10例末节。完全断离的患者例数为22例，不完全断离患者例数有15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：研究之中的所有患者经过检查之后均符合进行断指再植术的基本标准，所有研究患者对该项目知情并且签署完毕研究同意书，本项研究已经通过了医院内部伦理委员会审批[3]。

排除标准：存在血液系统疾病患者、具有肺部感染的患者、精神疾病患者、意识不清患者以及存在其他严重的合并疾病患者[4]。

1.3 方法

对照组采取常规护理方式护理，医护人员需要在患者手术之前对其受伤史进行了解，在手术完成后提供给患者舒适的病房环境便于患者身体的恢复[5]。还需要对患者采取有效的镇痛措施，降低患者的疼痛感和刺激感，此外，还需要叮嘱患者不可吸烟喝酒[6]。观察组在上述护理措施上对患者进行随访，随访的时间为1年，新增了同理心护理措施干预，护理具体内容为：首先医院需要给予患者舒适的病房，患者在受伤之后极有可能出现非常多的负面情绪，为此，医护人员需要对患者进行理解，为患者多考虑，利用同理心对患者进行鼓励和支持，建立好和谐的医护人员和患者的关系[7]。医护人员还需要适当推动患者病区内部关系的建立，让患者和患者在精神层次之上互相鼓励和安慰，降低患者因为受伤疼痛所发生的应激反应，充分缓解患者的负性情绪[8]。在护理过程之中需要向患者介绍一些手术成功案例，增加患者对于治疗的信心以及手术后护理的满意程度。在手术完成之后还需要采取一定措施对分散患者注意力，积极和患者交流沟通避免患者出现血管危象的问题[9]。对患者进行疾病的健康宣教也是非常重要的，在护理期间让患者适当进行手指功能训练，得到患者家属对于治疗的配合，多对患者采取心理干预，提升患者的再植成活概率[10]。

1.4 观察指标

（1）对患者手术后1周的再植成活率进行比较，患者在治疗完成后手指的末节指腹的毛细血管充盈性好，具有一定的弹性，颜色较为红润，皮肤的温度和正常的手指没有区别则说明患者再植指已经成活[11]。（2）依据我国中华医学会手外科学会断指再植功能的评定标准对患者的手指功能恢复进行评价，总分16分，≥13分为优秀阶段，9～12分为良好阶段，5～8分为一般阶段，≤5分则为差[12]。（3）使用医院内部制定的护理满意度调查表对患者的护理满意程度进行评价，主要有非常满意、满意以及不满意三个层次[13]。

1.5 统计学处理

所有数据采用统计软件SPSS21.0分析，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者再植成功率比较

对照组患者成活的例数为22例，成活率为59.5%，观察组患者成活的例数为30例，成活率为81.1%，对照组患者再植成活率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者再植成功率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理后手指功能恢复情况比较

对照组患者功能恢复优良的例数有24例，优良率为64.9%，观察组患者功能恢复优良的例数有32例，优良率为86.5%，对照组患者手指功能恢复优良率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

对照组患者护理满意患者例数有28例，满意率为75.7%，观察组患者护理满意患者例数有35例，满意率为94.6%，对照组患者护理满意度低于观察组，对照组和观察组数据比较有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

虽然同理心是人们天生的人格特质之一，但是后天的培训也是非常必要的，在后天培训当中逐渐增加同理心在人际关系上利用的合理性[14]。这一特质主要指的是人们在操作角度之下时刻为别人考虑，可以在设身处地为他人着想基础上还能够充分表达自身的想法，是目前医护人员所需要具有的能力之一[15]。断指再植手术之后，患者往往存在焦虑以及恐惧等在内的许多负面情绪，因此，医护人员在进行患者护理时增加同理心护理则可以对患者负面情绪进行疏导，采取各种方式指导患者进行手指功能的锻炼，促进患者身体的恢复[16]。本研究中，对照组患者成活的例数为22例，成活率为59.5%，观察组患者成活的例数为30例，成活率为81.1%，对照组患者再植成活率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者功能恢复优良的例数有24例，优良率为64.9%，观察组患者功能恢复优良的例数有31例，优良率为83.8%，对照组患者手指功能恢复优良率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者护理满意患者例数有28例，满意率为75.7%，观察组患者护理满意患者例数有35例，满意率为94.6%，对照组患者护理满意度低于观察组，对照组和观察组数据比较有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，同理心护理在断指再植术患者的治疗过程之中具有显著的效果。