快速康复模式下鼻内镜手术患者对护理服务满意度的相关性研究

岑广芬 杨银深 刘小婵 梁金霞 黎春菊 高洁碧

广东省中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科，广东中山 528400

慢性鼻窦炎作为临床中较为常见的病症之一，病症表现多集中在慢性化脓性炎症[1-2]，如未进行及时有效的治疗，可引发诸多并发症并严重降低患者生活质量，一般来说，临床通过鼻内镜手术治疗均可治愈慢性鼻窦炎病症[3-4]，但由于手术所带来的创伤需辅以一定护理干预，用以确保治疗效果和康复效果[5]。本次研究将快速康复模式下鼻内镜手术患者对护理服务满意度的相关性进行充分研究和分析，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对我院2018年6月～2019年5月收治的慢性鼻窦炎鼻内镜手术病例，按照简单随机抽样方法抽取134例作为研究对象，随机分成观察组（n=67）和对比组（n=67），纳入标准：（1）经临床诊断后确诊需行鼻内镜手术；（2）意识清晰；（3）表达清楚；（4）无精神障碍类疾病；（5）无手术禁忌证；（6）经医院伦理委员会认证签署知情同意书。观察组中男35例，女32例，年龄23～75岁，平均（51.0±2.0）岁，病程5个月～4年，平均（2.06±0.3）年。对比组中男37例，女30例，年龄22～78岁，平均（51.3±1.5）岁，病程4个月～5年，平均（2.12±0.2）年，两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对比组患者实施常规护理，护理人员通过询问方式掌握患者实际病情，予以心电图检查、血常规检查、尿常规检查和心肺功能检查，在术前12h内禁食禁水[6]，并常规备皮、铺巾和消毒，手术过程中密切监测患者的各项生命体征，一旦出现恶向改变应立即告知主治医师进行及时诊治。观察组患者实施快速康复模式，共分为术前、术中和术后三个步骤，术前3d患者进行抗生素治疗并使用浓度为0.9%的氯化钠溶液（上海百特医疗用品有限公司，H19983149）对鼻腔进行冲洗[7]，有效避免出血和感染的可能性，患者入睡前应使用纱布将口鼻遮盖但可正常呼吸，从而保障鼻腔的湿润性，将病房内空气湿度控制在65%～75%，充分了解并掌握患者各项检查结果，准备好相应手术物品并进行调试和核对，为手术做好充足准备。术中护理人员应严格按照无菌操作规范进行执行，患者麻醉前可通过安抚、触摸等方式缓解患者压力，并重点关注患者鼻腔通气情况、生命体征变化情况及出血情况，一旦出血量超过400mL时可判断手术损伤所致出血，应及时查找出血点并进行电凝止血。术后护理人员予以患者心理护理，患者受病症影响、认知程度限制易产生焦虑、烦闷、抵触等不良情绪，为提高手术和预后效果，护理人员应根据患者实际情况给予其针对性心理疏导，可通过听音乐、沟通交流、有氧运动、打游戏等方式缓解不良情绪，并通过定期举办讲座、患者交流会等方式提高患者治疗和康复信心，从而有效提高治疗依从性。

1.3 观察指标

使用焦虑评分量表（SAS）对患者护理前后焦虑症状进行评分[8]，分数越高表明患者焦虑症状越严重，分数越低表明患者焦虑症状越轻；详细记录患者并发症发生例数并计算相应发生率，并发症包括出血、创面感染、鼻腔粘连和淤血[9]；使用满意度调查问卷对患者护理服务满意度进行调查[10]，总分为100分，90～100分表示非常满意，0～60分表示不满意，61～89分表示一般满意，护理总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

所有数据应用SPSS23.0统计软件包进行处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS评分比较

两组患者护理前SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经护理后两组护理后SAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），且两组护理后SAS评分均低于护理前，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS评分比较（± s，分）

表1 两组患者护理前后SAS评分比较（± s，分）

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2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率为1.49%，对比组患者并发症发生率为19.40%，观察组低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理总满意率比较

观察组护理总满意率为95.52%，对比组护理总满意率为77.61%，观察组明显高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

快速康复护理模式作为一种全新的护理服务[11-12]，将术前、术中和术后护理相结合，在有效减少手术应激反应的同时预防并发症发生，充分且有效控制患者围术期病理生理学[13-14]，从而加速患者康复速度，患者护理服务满意度普遍较高，是当前鼻内镜手术的首选护理方式[15]。实验结果显示，两组患者护理前SAS评分比较无统计学意义，经护理后两组护理后SAS评分比较差异有统计学意义，且两组护理后SAS评分均低于护理前，可知两种护理方式均可起到改善焦虑的功效，但快速康复模式对患者焦虑症状改善更明显。另外，观察组患者并发症发生率低于对比组、护理总满意率高于对比组，由此可知，在快速康复模式下鼻内镜手术患者的护理满意度更高，并发症发生率更低。金琪研究中[16]，研究中采用加速康复外科护理措施，护理后SAS评分研究组低于对照组，满意度（100.0%）高于对照组（86.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），与本研究结果相符。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

表3 两组患者护理总满意率比较[n（%）]

在本研究中，两组患者护理前SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经护理后两组护理后SAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），且两组护理后SAS评分均低于护理前，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组低于对比组，说明快速康复模式下护理对患者心理采取梳理和交流沟通等心理护理，可有效降低患焦虑情绪；观察组患者并发症发生率为1.49%，对比组患者并发症发生率为19.40%，观察组低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明快速康复模式可提高临床治疗效果和患者临床治疗质量，降低并发症发生率；观察组护理总满意率为95.52%，对比组护理总满意率为77.61%，观察组明显高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明快速康复模式下护理可提高患者的配合度，提高治疗效果，进一步提高患者的满意度。

综上所述，鼻内镜手术患者应用快速康复模式可有效提高护理服务满意度，减少并发症的发生率，有效改善患者焦虑情况，临床中可广泛推广并应用。