手术室患者应用典型无缝隙护理对VAS评分及应激指标的影响

梁安娜 谭志好 许小贞 李杏珍

广东省阳江市阳东区人民医院手术室，广东阳江 529500

在临床治疗患者的方式中，手术占有重要地位，而在抢救患者的场所中，手术室占有重要地位，要想使患者生命安全得到有效保障，关键是要保证患者手术顺利进行[1]。本研究探讨了典型无缝隙护理应用于手术室对患者VAS评分及应激指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年8月～2019年8月我院手术室患者60例，随机分为典型无缝隙护理组（n=30）和常规手术室护理组（n=30）。典型无缝隙护理组患者中男20例，女10例，年龄22～68岁，平均（43.6±7.5）岁。在手术类型方面，13例为乳腺肿块切除术，10例为甲状腺肿瘤切除术，7例为胆囊切除术；在麻醉分级方面，Ⅰ级15例（50.0%），Ⅱ级10例（33.3%），Ⅲ级5例（16.7%）。常规手术室护理组患者中男19例，女11例，年龄23～68岁，平均（44.1±7.8）岁。在手术类型方面，12例为乳腺肿块切除术，11例为甲状腺肿瘤切除术，7例为胆囊切除术；在麻醉分级方面，Ⅰ级14例（46.7%），Ⅱ级11例（36.7%），Ⅲ级5例（16.7%）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均具有正常的免疫系统；（2）均具有正常的内分泌系统；（3）均具有正常的认知力。排除标准：（1）有精神疾病史；（2）合并心血管疾病；（3）近期接受过胃肠动力药物治疗。

1.3 方法

常规手术室护理组患者接受常规手术室护理，护士依据患者的实际病情及医嘱将术前准备做好，指导患者饮食等；典型无缝隙护理组患者接受典型无缝隙护理，具体操如下。

1.3.1 术前护理 护士术前探访患者，对患者的基本资料进行了解，将医护人员、手术前后相关注意事项等介绍给患者，一方面为患者陌生感的减轻提供良好的前提条件，另一方面为患者治疗依从性的提升提供良好的前提条件。

1.3.2 术中护理 术中护士遵医嘱进行相关操作，协助麻醉医师将患者的体位摆放好，对手术室温湿度进行有效调控，实时监测患者的血压、心率等，及时协助医师处理具有异常体征的患者情况，为手术有序进行提供良好的前提条件。如果患者组织或血液污染器械，那么需要及时擦拭，同时彻底冲洗，在此过程中将无菌蒸馏水充分利用起来，从而将术中风险降低到最低限度。

1.3.3 术后护理 将术后相关注意事项及康复要点告知患者，对患者进行指导与帮助，使其下床活动，从而对血液循环进行改善，为恢复肠道、膀胱功能提供良好的前提条件，促进患者康复速度的加快。

1.4 观察指标

护理前后分别对两组患者的疼痛程度进行评估[采用视觉模拟评分（VAS）]，总分0～10分，0分、10分分别表示无痛、剧痛[2]。同时，将两组患者的5mL肘静脉血抽取出来，运用放射免疫法对其血浆皮质醇（Cor）浓度进行测定，运用高效液相色谱电化学检测法测定其血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）等应激指标浓度。此外，统计两组患者的术后并发症发生情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理前后的VAS评分变化情况比较

两组患者护理后的VAS评分均显著低于护理前（P＜0.05），典型无缝隙护理组患者的VAS评分降低幅度显著高于常规手术室护理组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的VAS评分变化情况比较（± s）

表1 两组患者护理前后的VAS评分变化情况比较（± s）

注：t1、P1为护理前两组比较；t2、P2为护理后两组比较

?

2.2 两组患者护理前后的血浆Cor、E、NE浓度变化情况比较

两组患者护理后的血浆Cor、E、NE浓度均显著高于护理前（P＜0.05），典型无缝隙护理组患者的血浆Cor、E、NE浓度升高幅度显著低于常规手术室护理组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的术后并发症发生情况比较

典型无缝隙护理组、常规手术室护理组患者的术后并发症发生率分别为6.7%（2/30）、23.3%（7/30），前者显著低于后者（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连，还要与血库、临护室、麻醉复苏室等临近。抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即手术室的空气，手术所需的物品，医生护士的手指及患者的皮肤，防止感染，确保手术成功率。要求设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化。要想使手术顺利进行得到切实有效的保证，为手术治疗效果的提升提供良好的前提条件，关键是要对患者进行必要的围术期护理干预[3]。因此，为了促进护理质量的提升，促进患者满意度的提升，临床应该加大围术期护理力度[4]。

表2 两组患者护理前后的血浆Cor、E、NE浓度变化情况比较（± s）

表2 两组患者护理前后的血浆Cor、E、NE浓度变化情况比较（± s）

注：t1、P1为护理前两组比较；t2、P2为护理后两组比较

?

表3 两组患者的术后并发症发生情况比较[n（%）]

相关医学研究表明[5-10]，手术室患者应用典型无缝隙护理能够显著提升手术室护理质量及患者满意度。本研究结果表明，两组患者护理后的血浆Cor、E、NE浓度均显著高于护理前（P＜0.05），VAS评分均显著低于护理前（P＜0.05），典型无缝隙护理组患者的VAS评分降低幅度显著高于常规手术室护理组（P＜0.05），血浆Cor、E、NE浓度升高幅度显著低于常规手术室护理组（P＜0.05）。典型无缝隙护理组、常规手术室护理组患者的术后并发症发生率分别为6.7%（2/30）、23.3%（7/30），前者显著低于后者（P＜0.05），和上述相关医学研究结果一致，发生这一现象的原因为典型无缝隙护理属于一种优质护理干预模式，指术前、术中、术后护理小组将细致、全面的优质护理服务提供给患者，促进患者手术治疗效果的提升，为患者术后康复提供良好的前提条件[11-16]。

综上所述，典型无缝隙护理应用于手术室较常规手术室护理更能有效降低患者的VAS评分，减轻患者应激反应，值得推广。