经阴道联合经腹超声诊断疑似异位妊娠的应用效果及准确性评价

赖秀健 杨 欢 潘勇康

广西壮族自治区桂东人民医院超声科，广西桂东 543001

异位妊娠作为临床上十分常见的一种妇产科疾病，具有发病几率高以及病情进展快的特点，异位妊娠指的是孕卵着床于子宫腔外的一种异常情况，临床上又称“宫外孕”，临床认为，主要指的是输卵管官腔及其周围炎症导致管腔不畅，严重阻碍了孕卵的运行，使其停留在输卵管内，并且着床、发育，最终出现输卵管妊娠破裂或者流产。患者在破裂或者流产前并无十分明显的征兆，部分患者可能出现腹痛、停经以及阴道少量出血的症状，小部分病情严重的患者会出现休克的症状，若未及时进行诊断和治疗，将会危害患者的身体健康和生命安全，因此，早期诊断和治疗具有十分重要的意义。超声检查技术能够直接观察患者病灶的部位以及盆腔的情况等，具有操作方便以及重复检查的优势，已经被广泛应用于异位妊娠的检查[1]。本研究选取2016年1月～2019年1月我院所接收的88例疑似异位妊娠患者，研究采取经腹超声以及经腹+经阴道联合检查技术的方法。

表2 两组患者假孕囊、附件包块、卵黄囊等特征的检出率比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年1月我院接收的88例疑似异位妊娠患者，按照随机数字表法分为两组，对照组44例和实验组44例。实验组年龄20～42岁，平均（27.1±5.1）岁；停经时 间37～48d，平 均（39.51±2.42）d；平 均 产次（1.01±0.14）次。对 照 组 年 龄20～44岁，平均（27.8±5.5）岁；停经时间37～49d，平均（39.64±2.57）d；平均产次（1.25±0.31）次。疾病诊断标准：患者接受治疗前经过腹部多普勒超声以及阴道检查，检查资料和结果完整，患者尿HCG检查呈现阳性，并且表现出阴道出血、腹痛以及停经的症状。纳入标准：（1）患者尿HCG检查，呈现阳性；（2）患者存在停经、腹部疼痛以及阴道出血等一系列临床症状；（3）患者的临床资料和检查结果完整。排除标准：（1）资料不全的患者；（2）并不愿意接受本研究的患者；（3）存在精神障碍的患者；（4）未签署知情同意书的患者；（5）存在严重心、肝、肾等重要器官疾病的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

实验组采取经腹+经阴道联合检查的方式。使用日立彩超EUB5500以及日立彩超啸天AVIUS，开展经腹和经阴道超声检查。（1）经腹超声检查的方法为：适当充盈患者的膀胱，并且取仰卧体位，调节探头频率为2～7MHz，将探头放置在下腹部位，全面探查患者盆腔情况。（2）经阴道超声检查的方法为：排空患者膀胱，取截石位，调节超声探头为5～9MHz，于探头上放置安全套，并且涂抹耦合剂，缓慢插入患者阴道，并利用旋转、推拉以及倾斜等方式，进行全面的观察，探查患者子宫、卵巢以及盆腔部位的情况，观察患者是否存在假孕囊、盆腔积液、心管搏动以及附件包块等情况，

对照组仅采取经腹超声检查的方式。经腹超声的检查方法和实验组相同。

1.3 观察指标

比较两组患者的阳性检出率以及有关特征的检出率。

1.4 统计学方法

本研究通过SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阳性检出率比较

实验组患者的阳性检出率42例（95.45%），对照组为35例（79.55%），实验组患者检出率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者阳性检出率比较

2.2 两组患者假孕囊、附件包块以及卵黄囊等特征的检出率比较

实验组患者假孕囊、附件包块以及卵黄囊特征的检出率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 宫外孕影像学图片

见图1。

图1 宫外孕诊断图像

3 讨论

异位妊娠作为临床上十分常见的一种急腹症，主要是由于受精卵着床位置出现大出血以及破裂等一系列临床症状，早期患病的临床表现并不显著，伴随疾病的进展和恶化，将会严重危害患者身体健康和日常生活，此时，若未及时治疗，甚至严重影响患者的生命安全。近年来，性传播疾病的范围不断扩大，加之生殖辅助技术的广泛应用，将会增加输卵管疾病以及异位妊娠的发生几率。因此，对于该类疾病的早期诊断和治疗十分重要，但是由于异位妊娠的早期病症并不明显，加之包块并未形成完全，对于检查的难度相对较高[2]。

目前，临床上通常采取经腹或者经阴道超声检查的方法，经腹检查已经被广泛应用于临床当中，其不仅能够全面探查患者的腹腔情况，同时，还能够评估患者腹腔出血以及具体的异位妊娠情况等，这一检查方法已经被广大患者所接受，但是由于这一检查方法的探头频率相对较低，所形成的图像质量并不清晰，加之膀胱充盈的操作将会影响患者肠道气体，导致检查效果并不理想，具有极高的漏诊率[3-5]。经阴道检查的方法，在具体应用的过程中，能够直接进入患者阴道，并且紧贴于患者子宫穹隆，对于检查包块以及孕囊的效果更加显著，在此期间进行扫描的同时，能够减少外界的影响因素，其作为一种腔内的检查方法，能够提高检出率[6-8]。但是经阴道检查方法的穿透深度以及探测范围十分有限，对于患者盆腔将会产生一定的不适感，部分患者难以接受这一检查操作，临床依从性相对较低[9-11]。近年来，伴随医疗技术的发展不断进步，通过联合经阴道和经腹超声检查的方法，不仅能够减少经腹超声引起的漏诊情况[12]，同时，还能够进行客观而又全面的评估，提高对于患者腹盆腔的检出率，能够为患者的临床治疗和护理提供可靠的数据支持，诊断价值相对较高[13-15]。本研究认为实验组患者检出率显著高于对照组（P＜0.05）。实验组患者假孕囊、附件包块以及卵黄囊特征的检出率明显高于对照组（P＜0.05）。充分表明联合经腹和经阴道超声检查方法，能够提高阳性的检出率，对于异位妊娠患者的后续治疗意义重大。

综上所述，通过对于异位妊娠患者，行经腹+经阴道联合检查的方法，阳性检出率相对较高，可达95.45%，为患者的临床诊断和治疗提供可靠依据，具有操作简单以及经济性高的特点，不仅利于减轻患者的疼痛反应，同时，还能够促进患者的临床治疗，效果十分显著。