OSCE模式在临床护理实习教学中的应用效果

杨 林 刘丽荣

广东省惠州市中医医院，广东惠州 516001

OSCE模式在临床中具有较高的应用价值，其属于一种考试模式，能够客观的展现考试者的成绩，其主要的依据就是模型或者标准化患者，能够通过临床情境模拟，对考试者进行技能、知识及思维的综合能力测评[1-3]。此种方式也存在着一定的不足，对于考试者的能力只能够片面化的展示，以考核框架的形式存在，但是在实际临床教学中，其能够更加具体的展现此种方式的应用价值，将其应用在临床教学考核中成效良好[4-6]。本研究主要讨论了OSCE模式应用于临床护理实习教学中对考核效果产生的影响分析，同时选取2018年2月～2019年4月在本院实习的80名护生纳入本研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018年2月～2019年4月在本院实习的80名护生，将其进行随机分组，均分为两组，实验组护生年龄19～24岁，平均（22.1±0.1）岁，对照组护生年龄20～25岁，平均（22.6±0.2）岁。纳入标准：两组护生均完成相应的学业，理论知识学习完成，处于实习阶段，年龄均为19～25岁。对两组护生的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组护生开展常规教学考核模式，主要就是按照教学“一对一”的模式进行教学，对其进行基础的培训，按照临床中的教学模式对其进行教学，之后对其开展床边考核及实操考核。

实验组护生开展OSCE模式，主要方法如下。

1.2.1 提出问题 对实验组护生的考站成绩进行有效的分析，发现其成绩呈现偏低状态；并且在相关的座谈中也显示出查体、问诊等诸多问题的了解掌握能力较差等情况；还存在实习过程中不知道什么是学习的重点，不知道自学重点，没有学习的规划，处于一种被动学习的状态，在将护理理念与实际进行结合时达不到显著的效果，部分病例在实习中未接触导致无法解决情况出现。

表1 两种模式对护生自主学习能力产生的影响比较（± s，分）

表1 两种模式对护生自主学习能力产生的影响比较（± s，分）

?

表2 两种模式对SP考核平均成绩产生的影响比较（± s，分）

表2 两种模式对SP考核平均成绩产生的影响比较（± s，分）

?

1.2.2 归纳问题 开展问题座谈会，选出部分带教及学生代表进行问题的归纳及原因的探讨。出现的主要问题就是在健康评估方面的机会较少。出现的主要原因如下：在进行教学时，此方面的知识具有一定的涉及，但是并未达到以护生为本进行教学训练，导致护生对此方面的知识及技能了解及掌握能力较低。还有可能是在护理教学中进行的明细分科，使得护生接触的病例较少；技术操作方面的锻炼较少主要就是以下原因：部分手术为了减少患者的感染率已经将其转移到手术室中开展；再就是护患关系紧张，很多情况下不敢让护生对患者进行操作。

1.2.3 计划与行为 对相关的问题进行有效的归纳，并针对问题制定护理教学大纲，制定实施方案。其中参加座谈会成员主要包括：科教科主任、科教秘书、护理部正副主任、护理部教学专员、各实习科室护士长、临床科室教学秘书及教育护士等。对师生培训方案及实习带教方案进行制定。

1.2.4 评价与反思 在对此种方案进行实施中，对护生的学习情况进行有效发记录，对其能力进行评估，之后与对照组护生进行比较。临床能力测评：对两组护生的考试能力进行综合测评，OSCE5站分为5站，第一站：问诊站，此站主要是为了对护生的沟通能力及健康评估能力进行了解。第二站：对护生的护理技能、手法掌握能力进行有效的考察，并了解护生与患者的沟通能力。第三站：对护生进行健康教育能力进行有效的考察。第四站：护生在实习阶段对病例的分析能力进行考察。第五站：对护生的护理能力及技能进行考察。

1.3 评价指标

比较两种模式对护生自主学习能力及SP考核平均成绩产生的影响。护生自主学习能力主要包括：自我管理能力、信息能力、自主学习总分、学习合作能力，总分为100分制，评分越高护理、治疗能力越优质[7]；SP考核平均成绩，评分为100分制，评分越高护生能力越强。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0对本次实验数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种模式对护生自主学习能力产生的影响比较

实验组护生自主学习能力较对照组护生显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两种模式对SP考核平均成绩产生的影响比较

实验组护生SP考核平均成绩与对照组护生相比显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

护生在实习中，带教的教学模式在不断地变更，处于不断升级的状态。在护生实习的过程中，护生会出现各种各样的问题导致其对临床实践了解不足，进而影响了护生将理论与实践相结合的能力。所以对其进行教学时应用的教育方式对护生产生着极大的影响[8-9]。护生临床实习中应用OSCE模式已经逐渐成为一种趋势，此种方式不仅能够弥补传统教学的局限性，还能够提升护生的综合实践能力，具有较高的应用价值[10-12]。

OSCE模式以一种全新的成绩考核模式存在，其不光具有一定的规律性还具有一定的客观性，组织性，是一种框架式考核模式。护生在实习阶段，此种考核方式占有重要的位置，其不仅是学生将知识转化为技能的一种方式，还能够显著的提升护生的综合实践能力。常规考核中主要就是对护生进行床边考核及实操考核，此种方式在应用的过程后中存在显著的局限性，不能完全了解学生的对技能的掌握情况，也不能对其进行客观的评价[13-14]。OSCE模式在不断地应用中逐渐取得了显著的效果，此种方式能够针对临床实习中的问题进行教学方案的制定，进而制定可行性的临床教学方案，能够最大程度的提升护生的实习质量，进而对其进行客观、全面的考核[15]。

实验结果表明，实验组护生自主学习能力较对照组护生显著提升，并且SP考核平均成绩与对照组护生相比显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果可知，OSCE模式应用于临床护理实习教学中不仅能够提升护生的综合能力，还对其自主学习能力及其考试的平均成绩起到显著提升的效果，能够使护生将理论与实践进行有效的联系，充分提升护生的学习质量。

综上所述，护生临床实习的过程中对其进行全面、客观的考核能够有效的对护生的实习情况进行了解，能够针对实习中存在的问题进行针对性的解决，进而对其临床技能有效的提升，还能够显著的促进护生的临床面对突发事件的处理能力、面对问题的解决能力、与患者的沟通能力等，对护生的实习具有极大的意义。临床教学中应用OSCE模式对护生的综合能力起到显著的提升，受到了医生及护生的一致好评，具有较高的应用价值[16]。