磁共振诊断膝关节软骨损伤的效果观察

(焦作市第二人民医院磁共振室，河南 焦作 454000)

膝关节软骨损伤的原因主要为糜烂、关节软骨脱落、骨性关节炎、类风湿关节炎、创伤等。膝关节镜是诊断该损伤的金标准，但其具有一定侵入性，术后患者多会出现各种并发症，因而存在一定局限性。磁共振空间分辨率较强，软组织对比度高，在临床诊断中得到广泛应用。本文观察磁共振对膝关节软骨损伤诊断的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集本院2018年1月—2019年12月收治的120例(180膝)膝关节软骨损伤患者的临床资料，所有患者均接受磁共振检查和膝关节治疗。其中男68例，女52例；年龄17～80岁，平均(52.3±14.4)岁。病程2 d～17年，平均(2.9±0.5)年。

1.2方法 采用1.5T超导型永磁体磁共振扫描仪(产自德国西门子公司)，采用膝线圈及表面线圈，对膝关节行横断面、矢状面、冠状面扫描，并行T1、2加权成像(FSE-T1WI、FSE-PD/T2)，其中46例(60膝)行三维脂肪抑制相梯度回波(FS-3D-SPGR)序列扫描。磁共振诊断3周后行膝关节治疗，首先，采用全三晶数字化关节镜系统(美国Smith & Nepherw)，由具有10年以上工作经验的医师完成操作，所有患者均行连续硬膜外麻醉，取外侧、前侧、内侧手术入路完成检查和手术。最后由5名具有5年读片经验的医师完成阅片。

1.3观察指标 以关节镜诊断结果为金标准，总结分析磁共振检查的准确性、特异性以及敏感性。分级标准：根据Recht分级标准对磁共振诊断结果进行分级[1]，根据Outerbridge分级标准对关节镜诊断进行分级[2]，均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。

2 结果

2.1磁共振诊断情况 120例患者(180膝)中，经关节镜确诊显示156膝阳性，而磁共振检查诊断出152膝，详见表1。分级情况见表2。

表1 磁共振诊断结果

表2 磁共振分级情况

2.2磁共振诊断价值 以关节镜诊断结果为金标准，磁共振诊断敏感性为94.87%、特异性为83.33%。见表3。

表3 两组诊断方法的比较

3 讨论

近年来，膝关节软骨损伤的发病率呈不断升高趋势。关节镜检查可对膝关节组织解剖予以直视观察，可对图像予以直观、明了的记录，因而是诊断该病的金标准。但其属于侵入性检查，且易出现盲区。采用磁共振检查可对患者膝关节解剖结构如韧带、肌腱、肌肉、滑膜、神经、软组织血管等予以清晰显示，可分辨受伤的组织，因而诊断价值较高[3]。本研究中，关节镜诊断出156例阳性，而磁共振检查确诊152例；磁共振诊断的敏感性为94.87%、特异性为83.33%。提示膝关节软骨损伤诊断中应用磁共振检查具有较大价值。

总之，膝关节软骨损伤诊断中应用磁共振检查的价值显著，为诊断及治疗提供依据。