脂溶性维生素与儿童健康

高燕 唐浩然 武丽

【摘要】

脂溶性维生素（VA、VD、VE、VK）是人体必需的营养元素，与儿童的生长发育息息相关。儿童缺乏维生素A会得夜盲症，并会引发缺铁性贫血;维生素D缺乏不仅会导致佝偻病，还会增加儿童患Ⅰ型糖尿病、双向情感障碍等疾病的风险;维生素E不足会引起新生儿溶血;维生素K缺乏不但导致维生素K缺乏性出血的发生，还影响儿童的骨骼发育。因此，在儿童成长过程中，应该密切关注儿童脂溶性维生素营养状况，及时补充，保证儿童正常发育。

【关键字】脂溶性;维生素;儿童;健康

[Abstract]Fat-soluble vitamins （VA， VD， VE， VK） are essential nutrients for the human body and closely related to children growth and development. Children lacking of vitamin A will get night blindness and iron deficiency anemia. Vitamin D deficiency not only causes Rickets， but also increases the risk of children with type 1 diabetes， Bipolar disorder and other diseases. Insufficient vitamin E could induce Hemolytic disease of newborn; Vitamin K deficiency bleeding in infancy may occur because of insufficient vitamin K. Otherwise， vitamin K deficiency affects children's skeletal development. Therefore， children's fat-soluble vitamins level in the process of growth should be closely monitored and supplemented in time to ensure the normal development of children.

【中圖分类号】R453.3

【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-237-01

脂溶性维生素是一类不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂的维生素，主要包括：VA、VE、VD（VD2、VD3）和VK。脂溶性维生素是机体酶系统中辅酶的重要组成部分，是人体生长发育、新陈代谢、生理功能调节过程中所必须的微量营养成分，对机体起调节作用[1]。处于生长发育期的儿童对维生素的需求量较大，任何维生素的缺乏均会影响儿童的健康成长，本文就脂溶性维生素与儿童健康进行综述，以期望引起大家对儿童脂溶性维生素的营养状况的重视。

维生素A与儿童健康

维生素A（视黄醇）是由β-类胡萝卜素在肠道转化而成，最终储存在肝脏。夜盲症是儿童常见的维生素A缺乏症。视黄醇是视觉细胞中感受弱光的视紫红质的分子组成部分，VA缺乏导致视紫红质再生障碍，导致儿童在光线暗的环境中视物模糊，从而患上夜盲症。但夜盲症是可逆转的疾病，儿童补充足量维生素A后可很快治愈。维生素A缺乏还会阻碍内膜上皮细胞分泌粘液，引起眼结膜干燥，从而导致儿童干眼症。不仅如此，维生素A缺乏会导致铁利用障碍引起缺铁性贫血;降低机体对感染的免疫性，增加感染性疾病的严重性和病死率;在某些情况下还会导致生长迟缓[2]。

另外，患麻疹的儿童如果缺乏维生素A，不仅会导致儿童患维生素A缺乏型失明，而且会增加麻疹死亡率。因此，1997年世卫组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）推荐对于年龄大于1岁缺乏维生素A的患麻疹的儿童给予200 000 IU VA/天，服用两天[3]，从而降低麻疹死亡率，减少肺炎等并发症的发生。

维生素D与儿童健康

维生素D是固醇类衍生物，有多种形式，最主要的是维生素D2和D3。维生素D可调节钙、磷吸收，促进骨骼生长。维生素D的缺乏与儿童生长发育过程中佝偻病的发生密切相关。佝偻病是由于骨骼和软骨生长过程中骨矿化降低导致。维生素D缺乏时，肠钙净吸收降低，体内游离的钙离子刺激甲状旁腺素（PTH）分泌，增加的PTH引起尿中磷的丢失，降低的磷和钙以及钙磷产物导致骨矿化降低，引起佝偻病的发生[4]。

维生素D可调节B淋巴细胞和T淋巴细胞的功能，与I型糖尿病和多发性硬化症等自身免疫性疾病的发生相关。研究显示在1岁的儿童中，缺乏维生素D组发生I型糖尿病的风险比VD充足组高4倍[5]。母亲和婴儿体内充足的维生素D能降低两者发生I型糖尿病和多发性硬化症的风险[6]。充足的维生素D有利于神经系统的发育。Hare EH等人的研究表明母体和婴儿体内足量的维生素D可降低两者患双向情感障碍的风险[7]。

维生素E与儿童健康

维生素E是体内主要的抗氧化分子，具有抗氧化活性，能有效清除体内的自由基，降低生物膜的氧化损害，保护生物膜的完整结构和正常功能，预防与氧化应激相关的慢性病[8]。维生素E缺乏可引起红细胞膜的过氧化损伤，导致溶血的发生。

作者简介：高燕（1966.11-），女，云南祥云人，本科，副主任医师，主要从事新生儿疾病，小儿呼吸系统和消化系统疾病诊治工作。

新生儿，特别是早产儿，若母体孕期缺乏维生素E，导致宫内维生素E缺乏，则会增加新生儿发生溶血性贫血的风险。另外，刘洋洋等人[9]的研究表明，维生素E可缓解儿童自身免疫性脑炎的临床症状，降低癫痫等并发症发作的频率。这是因为充足的维生素E能提高神经元细胞膜的稳定性，减少脑内脂质过氧化物的产生。

维生素K与儿童健康

维生素K也叫凝血维生素，与凝血相关。儿童缺乏维生素K可引起维生素K缺乏性出血，该病在3个月以内的新生儿中尤为常见。这是因为刚出生的婴儿肝脏不成熟，体内的凝血因子浓度未达到正常水平，因此容易发生出血性疾病。维生素K缺乏不仅能引起儿童迟发型维生素K缺乏性出血，还能影响儿童的骨骼健康。维生素K可催化骨钙蛋白转化为羧化骨钙蛋白，当儿童体内维生素K缺乏时，导致成骨细胞可利用的维生素K水平不足，从而减少体内骨钙蛋白的羧化率。不同年龄段的儿童由于成骨细胞的维生素K营养水平不同，因此骨钙蛋白的羧化率也存在差异[10]，因此需要密切关注不同年龄段儿童的维生素K营养状况。

综上所述，脂溶性维生素（A、D、E、K）与儿童的健康密切相关，无论是哪种维生素的缺乏均会导致儿童身体的异常发育，增加儿童的患病风险，因此儿童发育过程中需要保证充足的维生素。然而维生素不能体内合成，只能通过外界摄取，所以在维护儿童健康成长过程中需要合理科学补充相应的维生素。

参考文献：

[1]魏卿. 关于维生素对人体的功效综述[J]. 中小企业管理与科技（上旬刊）. 2010（06）：262.

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[5]Gartner L M， Greer F R. Prevention of rickets and vitamin D deficiency： new guidelines for vitamin D intake[J]. Pediatrics， 2003， 111（4）： 908-910.

[6]Willer CJ， Dyment DA， Sadovnick AD， Rothwell PM， Murray TJ， Ebers GC. Timing of birth and risk of multiple sclerosis：population based study. BMJ. 2005;330（7483）：120.

[7]Hare EH， Price JS. Mental disorder and season of birth： comparison of psychoses with neurosis. Br J Psychiatry. 1969;115（522）：533-540.

[8]Stampfer， M.， Hennekens， C.， Manson， J.， Colditz， G.， Rosner，B.， and Willett， W. （1993） Vitamin E consumption and the riskof coronary disease in women. N. Engl. J. Med. 328， 1444-1449.

[9]劉洋洋， 曾晴雯， 古玉芳. 维生素 A、E 水平与儿童自身免疫性脑炎的相关性分析[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（7）： 146-147.

[10]金轶. 不同年龄段小儿骨骼维生素K营养状况的评价与分析[J]. 中国全科医学， 2013， 16（24）： 2880-2882.