儿童青少年精神分裂症药物治疗的研究进展

刘洁 程亚玲 王婷婷

【摘要】目前临床治疗儿童青少年精神分裂症的主要治疗手段为药物治疗，有效分析药物治疗的安全性以及有效性非常关键。

【关键词】精神分裂症;儿童青少年;药物治疗;安全性;有效性

【中图分类号】

R197  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-236-02

儿童精神分裂是一种严重精神障碍，发生于儿童青少年期，个性改变、特征性思维障碍、感知觉异常以及情感与环境不协调等是该疾病的主要临床表现。目前并没有诊断儿童青少年精神分裂症的诊断标准，主要是参照成年人精神分裂进行判断。已有大量研究指出，采用成年人诊断标准的诊断参考性较强。但是对于年龄较小的患者，其语言发育以及认知功能会影响诊断的准确性。儿童青少年时期处于发展阶段，成长速度快，发育尚未完全，在发育过程中可能会对药物治疗效果产生影响，进而增加患儿治疗期间不良反应的发生，因此儿童青少年期药物治疗的难度相对更高。为进一步了解儿童青少年精神分裂症患儿的药物治疗效果以及安全性，特展开一综述。

1儿童青少年精神分裂症单药治疗

目前抗精神病药物治疗的相关研究多集中在成年人，关于儿童青少年的研究相对较少。目前临床常用抗精神病药物如洛沙平、氟哌啶醇、氯氮平等，具有非常好的抗精神病效果，但是该类药物的不良反应较高，并不推荐将其作为儿童青少年患者的一线用药。

1.1利培酮

利培酮对于阳性症状以及阴性症状均具有较高的干预效果，是目前临床应用的一种新抗精神病药物，在成年精神分裂症治疗中得到良好应用。但是目前该药物并未指明可用于儿童青少年。曾有学者在研究中指出，采用氟哌啶醇、利培酮均可有效改善青少年情深分裂症的阳性症状以阴性症状[1]。且与氟哌啶醇相比，利培酮用药期间患儿锥外体系反应以及抑郁症状发生率更低。且已有多项研究指出，利培酮是当前临床治疗儿童青少年精神分裂症的首选药物。

1.2奥氮平

奥氮平在成年人精神分裂症患者中具有较好的应用效果，可以有效控制多维症状，属于多受体拮抗剂，目前该药物在儿童青少年患儿中也有一定的应用，但是对临床应用情况进行分析，发现采用该药物治疗会增加过度镇静、体质量增加等情况的发生。曾有学者在研究中指出，奥氮平可以改善儿童青少年患者精神病性症状，主要体现在阳性症状改善，但是在阴性症状改善方面不如喹硫平[2]。对该药物整体用药情况进行分析，发现奥氮平在儿童青少年群体中使用频率呈下降趋势。

1.3阿立哌唑

阿立哌唑可有效改善精神分裂症患者的阳性、阴性症状，属于多巴胺部分受体激动剂，且治疗期间几乎不对患者体重产生影响。已有学者在研究指出，对于青少年精神分裂症患者采用阿立哌唑治疗具有较好的耐受性，但是在进行阴性症状治疗时剂量不应过大[3]。对阿立哌唑在儿童青少年患者中的应用频率呈现明显升高趋势。

1.4喹硫平

喹硫平在成年人精神分裂症中得到良好应用，其化学结构与氯氮平、奥氮平相似，但是在儿童青少年中的应用相对较少。曾有学者在研究中指出，采用不同剂量的喹硫平对儿童青少年精神分裂症患者进行干预，结果显示喹硫平可有效起到症状改善效果，且预计量存在一定关系[4]。目前喹硫平在我国临床

中应用相对较少。

1.5氯氮平

氯氮平是目前临床治疗难治性精神分裂症的常用药物。曾有学者在研究中采用该药物对儿童青少年精神分裂症进行干预，结果显示，与氟哌啶醇相比，氯氮平对于阳性症状以及阴性症状的改善效果更好[5]。氯氮平虽然具有良好的干预效果，但是该药物仅作为二线药物应用于临床，因其具有较高的不良反应发生率，从而限制其临床推广。

2联合用药

目前临床关于儿童青少年联合用药的研究相对较少，且对于药物联合方案仍存在诸多争议。曾有学者在研究中指出，联合用药与单一用药相比，其临床疗效并不明显差异，且联合用药会增加患儿用药不良反应。但也有学者在研究中指出，联合奥氮平、氨磺必利可以有效提高临床疗效，促进患儿认知功能的改善[6]。目前关于联合用药研究中药集中在成年人中，关于儿童青少年患儿联合用药的研究相对较少，其有效性以及安全性还需进一步分析。

3儿童青少年精神分裂辅助用药

关于儿童青少年精神分裂症治疗期间辅助用药的研究相对较少，但是在实际临床治疗中部分患儿会联合使用抗焦虑药、心境稳定剂、抗抑郁药等进行辅助治疗。曾有学者在研究中指出，联合使用舍曲林进行治疗，可以有效改善氯氮平引起的强迫症状。

4儿童青少年精神分裂存在的问题

目前在儿童青少年精神分裂症药物治疗中存在诸多问题，如超说明书用药等，目前多种抗精神病药物并无儿童使用剂量，因此在进行剂量选择时往往是根据临床医师主观判断用药，从而导致其用药安全性明显降低。

综上所述，目前关于儿童青少年精神分裂症患者的治疗仍存在诸多问题，对于各药物的安全性以及有效性还需进行一步探讨。

参考文献：

[1]夏艳红，郭素芹，裴科阳，等.首次发病儿童青少年精神分裂症患者脑白质弥散张量成像特点与认知功能的研究[J].中华精神科杂志，2017，50（6）：432-438.

[2]郭敬华，衣志爽，吕路线，等.首发儿童少年精神分裂症患者脑白质体积与认知功能的关系研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2019，28（1）：54-58.

[3]Toby Pillinger， Katherine Beck. Impaired Glucose Homeostasis in First-Episode Schizophrenia[J]. Jama Psychiatry， 2017， 74（3）：261-268.

[4]齐安思，陆峥.多巴胺与精神分裂症药物治疗机制研究进展[J].中华精神科杂志，2019，52（4）：289-292.

[5]S. Guloksuz， J. van Os. The slow death of the concept of schizophrenia and the painful birth of the psychosis spectrum[J]. Psychological Medicine， 2017， 48（2）：1-16.

[6]張琳，王潇，张燕，等.青少年首发未用药精神分裂症患者药物治疗前后脑灰质体积的变化[J].中华医学杂志，2018，98（37）：2968-2972.