机械通气联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

陈月娥

【摘要】

目的：仔细探究机械通气联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察。方法：将我院于2016年1月至2019年4月收治的122例新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿作为主要研究对象，采用数字随机表法分组，对照组和观察组各61例。对照组采取常规的无创呼吸机治疗;观察组应用机械通气联合枸橼酸咖啡因治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，差异显著;观察组的用机时间、氧疗时间及住院时间均短于对照组，组间比较有显著差异。结论：在新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗上，采用机械通气联合枸橼酸咖啡因治疗兼具有效性和安全性，可改善动脉血气指标，缩短患儿的治疗及住院时间，值得进一步推广和应用。

【关键词】机械通气;枸橼酸咖啡因;新生儿呼吸窘迫综合征

【中图分类号】

R454 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-139-02

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿时期的常见疾病，主要是因肺部毛细血管弥散性损伤、通透性增强导致肺部水肿、肺不张等病理性改变，从而引起难治性低氧血症、进行性呼吸窘迫等急性呼吸衰竭综合征。呼吸窘迫综合征以早产儿为主要患病人群，临床上表现为心率增加、呼吸困难、X线显示肺部弥漫性浸润阴影，若不及时治疗则会危及患儿的生存质量[1]。关于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗，目前主要以常规治疗为主，但效果并不良好。因此，本院提出了机械通气联合枸橼酸咖啡因治疗，效果较佳。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料观察组中：男性患儿31例，女性患儿30例;胎龄为28～37周，平均胎龄为（32.45±1.28）周;日龄为1～7d，平均日龄为（3.26±0.45）d;出生时体重为1520g～3650g，平均体重为（2542.13±124.16）g;足月儿20例，早产儿41例。对照组中：男性患儿29例，女性患儿32例;胎龄为27～36周，平均胎龄为（32.42±1.27）周;日龄为1～6d，平均日龄为（3.21±0.41）d;出生时体重为1527g～3654g，平均体重为（2542.18±124.21）g;足月儿40例，早产儿21例。两组呼吸窘迫综合征患儿的年龄、性别、出生时体重、胎龄和日龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明两组是存在可比性的。

1.2研究方法

对照组行常规气管插管机械通气治疗：初始参数设定为SIMV模式，吸气峰压设置为20cmH2O，吸氧浓度为30%，呼气末正压设置为5cmH2O，呼吸频率为每分钟35次，吸气时间调整为0.5s。持续治疗3d，根据临床表現及血气分析结果修改呼吸机参数，对患儿各项生命体征的变化情况进行密切监测。

观察组：在基础治疗上增加枸橼酸咖啡因治疗。初始参数与对照组相同，按照患儿不同血气分析结果和临床表现以及修正呼吸机参数。与此同时应用输液泵缓慢静脉注射枸橼酸咖啡因注射液，首次注射量为20mg/kg。注射时间为30分钟左右，间隔24小时后给予5mg/kg的维持剂量，注射时间在10分钟[2-3]。

1.3观察指标

疗效判定标准[4]：①显效：经X线检查，治疗后肺部呈现弥散性浸润阴影消失，临床症状消失;②有效：治疗后X线检查肺部呈现弥散性浸润阴影大部分消失，临床症状有所改善;③无效：患儿治疗后肺部弥散性浸润阴影无明显变化，临床症状无显著变化。将显效率+有效率作为治疗总有效率，用以评估两种治疗方案的有效性。

观察指标：对两组患儿的用机时间、氧疗时间及住院时间进行统计，并对各项时间指标进行组间统计学处理。

1.4统计学处理

分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方;计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。若统计值P小于0.05，则说明组间数据比较，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患儿的临床治疗效果

经比较两组的治疗有效性，观察组的治疗有效率高于对照组，组间比较差异显著，见表1所示。

2.2两组患儿的用机时间、氧疗时间及住院时间比较分析

观察组的用机时间、氧疗时间及住院时间均短于对照组，组间比较有显著差异，具体见表2。

3讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿时期的常见呼吸系统疾病，关于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗，目前主要以改善呼吸窘迫症状为主要治疗原则，通过被动式呼吸带动主动式呼吸，逐步改善患儿机体的血氧浓度，但常规机械通气具有一定的创伤性，对患儿呼吸道和肺部会产生刺激，容易引发多种并发症，临床应用受限[5]。

参考文献：

[1]胡婧，程雁.枸橼酸咖啡因联合机械通气治疗新生儿 呼吸窘迫综合征的疗效[J].中国现代医学杂志，2019，29（7）：108-112.

[2]尚彪，董文斌，刘娟， 等.枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].重庆医学，2018，47（24）：3155-3157，3161.

[3]赵善平，彭菁，董冀南.枸橼酸咖啡因联合呼吸机辅助呼吸对新生儿呼吸窘迫综合征的有效性及安全性研究[J].药品评价，2018，15（18）：54-56，59.

[4]金宝，高翔羽，杨波， 等.枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2018，14（6）：656-662.

[5]徐棉，钱霜霜.枸橼酸咖啡因联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察[J].中国乡村医药，2017，24（18）：20-21.