中药敷神阙穴辅助治疗肝硬化腹水临床干预效果分析

苏惠霞 容春丽 祝振梅

【摘要】

目的：探讨中药敷神阙穴辅助治疗肝硬化腹水临床干预效果分析。方法：选择2018年6月-2019年6月肝硬化腹水患者100例分为对照组和观察组，每组50例。两组患者均行中药敷神阙穴辅助治疗，对照组给予临床常规护理干预，观察组给予临床综合护理干预，比较两组患者护理干预前后的各项功能评分（生理、心理功能、躯体功能、精神状态、情感职能、社会功能）及护理满意度。结果：两组患者护理干预前生理、心理功能、躯体功能、精神状态、情感职能、社会功能等各项功能评分差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理干预后各项功能评分明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理总满意度（96.00%）明显高于对照组患者（86.00%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：行中药敷神阙穴辅助治疗肝硬化腹水效果良好，加之临床综合护理干预不仅能改善患者的生存质量，还能提高护理满意度，值得推广应用。

【关键词】中药敷神阙穴;辅助治疗;肝硬化腹水;临床干预效果;综合护理

【中图分类号】R932

【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-082-02

肝硬化腹水是指肝硬化病人所出现的一种合并症，腹腔里有积液，俗称肝腹水[1]。引起肝腹水的原因比较多，主要来自于长期慢性的肝炎，比如乙肝或丙肝病毒感染、长期大量的饮酒、自身免疫性肝炎等造成肝脏反复的损伤，病情逐渐的进展发展为肝硬化，尤其是进入到失代偿期肝硬化，肝脏功能严重受损会出现低蛋白血症、门静脉高压、腹腔感染、淋巴回流障碍等因素造成肝腹水的产生[2]。肝腹水早期症状并不明显，患者只会出现轻微腹胀、下肢浮肿、体重增长、腰围增大的现象，当腹水增加到一定程度的时候，患者会出现腹部膨隆、腹壁绷紧发亮、腹胀以及轻微的腹痛等症状，若腹水增长非常快或者大量腹水时，患者就会感到腹胀明显并且出现了压迫膈肌引起呼吸困难、恶心呕吐、食欲不振、饱胀感，下肢浮肿、乏力、消瘦等症状，甚至有肝功能衰竭等病理的表现，比如黄疸、嗜睡、腹部不适或者肝区疼痛、肝肿大出血以及肝性脑病的一些症状[3]。因此，本文以肝硬化腹水患者作为对象开展研究，探讨中药敷神阙穴辅助治疗肝硬化腹水临床干预效果分析，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2018年6月-2019年6月肝硬化腹水患者100例分为对照组和观察组。对照组50例，其中男25例，女25例，年龄（30-70）岁，平均（53.29±4.14）岁，病程1-10年，平均病程（4.91±2.25）年;观察组50例，其中男27例，女23例，年龄（35-75）岁，平均（53.82±4.25）岁，病程2-15年，平均病程（5.12±1.24）年。两组患者性别、年龄、病程差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入、排除标准纳入标准：（1）符合医院医学伦理委员会要求;（2）患者有明确的肝硬化病史;（3）意识清楚，能与医生进行沟通、交流。（4）患者家属同意。

排除标准：（1）合并传染性疾病、精神疾病或恶性肿瘤者。（2）合并肾脏疾病、严重心脑血管、或肝脏疾病者;妊娠期或哺乳期妇女等。（3）近1个月居其他药物治疗或入院资料不全者。

1.3方法两组均给予中药敷神阙穴辅助治疗。药方及用量：地龙10g 、砂仁10g、 汉防己10g 、莱服子10g，研成粉末，水调好后压成饼状，贴于神阙穴，4-6小时，每天一次，治疗15d为一个疗程。作用：具有消水消胀等作用。

对照组：给予临床常规护理干预。告知患者外敷方法及注意事项等 ， 谨遵医嘱 ， 督促患者按时换药，尽可能获得患者支持与配合。

观察组：给予临床综合护理干预。（1）心理疏导。该病治疗病程长，患者难免产生焦虑、恐慌等不良情绪，护理人员应耐心的向患者讲解有关肝硬化腹水疾病方面的知识及治疗方法，让患者家属能够正确认识肝腹水，不要恐慌，不要对患者造成心理压力，消除其顾虑和恐惧感，建立良好的医患关系，然后针对患者的心里特点，耐心向病人解答各种疑问。（2）生理护理。保证患者住院环境干净、整洁、安静并为患者提供舒适的病房，此外，护理人员时刻注意患者贴敷部位是否出现红肿、瘙痒、疱疹、灼烧等症状，若出现此情况，需立即查明原因及做相应的处理;护理人员还要时刻注意治疗环境及温度的变化，保证干湿度适宜。（3）饮食护理。a.饮食多样化：因患者的消化能力比较差，不爱吃东西，护理人员指导患者多吃新鲜的水果和蔬菜，但忌吃辛辣和生硬的食物，因为有刺激的的食物会导致曲张的食管静脉破裂或者出血。b.限制脂肪的摄入：由于脂肪的消化要靠肝脏分泌胆汁来帮助，脂肪摄入后的分解、利用又主要在肝脏进行，因此，摄入脂肪过多不仅增加肝脏负担，还可因进入肝细胞的脂肪来不及分解，而引起肝脏脂肪浸润，从而加重肝脏损害。c.控制盐和水的摄入量：由于肝腹水患者体内抗利尿激素会分泌相对减少，所以要严格控制钠盐、水的摄入量，防止钠、水潴留。d.低蛋白饮食：因为蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。（4）生活指导。注意休息，建议患者全休或者适量的劳动，避免重体力劳动和熬夜。

1.4观察指标

（1）分析和观察两组患者的生存质量。两组护理干预前后从生理、心理功能、躯体功能、精神狀态、情感职能及社会功能评分评估患者生存质量，每项均采用0-5分评分，分值越高，生活质量越高。

（2）分析和观察两组护理工作满意度情况，护理总满意度越高，护理效果越好。

1.5统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生存质量比较两组患者护理干预前生理、心理功能、躯体功能、精神状态、情感职能、社会功能等各项功能评分差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理干预后各项功能评分明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度比较观察组患者护理总满意度（96.00%）明显高于对照组患者（86.00%），两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

肝硬化腹水（俗称肝腹水）是临床常见的慢性肝病之一，该病可导致腹水的感染、消化道出血、电解质紊乱、肝肾综合征、肝性脑病等并发症发生。通常表现为腹胀、乏力、尿少、消瘦、双下肢水肿、食欲减退等症状。目前，临床上中药敷神阙穴辅助治疗肝硬化腹水并加之临床护理干预，因此，加强肝硬化腹水患者护理干预有助改善患者预后[4-5]。

近年来，中药敷神阙穴辅助治疗肝硬化腹水临床干预在肝硬化腹水患者中得到应用，且效果理想。本研究中，两组患者护理干预前生理、心理功能、躯体功能、精神状态、情感职能、社会功能等各项功能评分差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理干预后各项功能评分明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理总满意度（96.00%）明显高于对照组患者（86.00%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。方子中地龙具有镇静、抗惊厥、解热、平喘、降压、溶栓、抗凝、增强免疫、抗肿瘤、抗菌、利尿的功效;砂仁具有化湿开胃，温脾止泻，消水消肿等功效;莱菔子具有健胃消食，行气下痰的作用;汉防己，有祛风湿，止痹痛，利水消肿的作用[6-7]。这些中草药对该病的治疗效果显著，在此基础上加之临床护理干预（心理疏导、生理护理、饮食指导、生活指导），进一步提升了患者的治疗效率以及各方面的生活质量，具有良好的临床应用价值[8]。

综上所述，行中药敷神阙穴辅助治疗肝硬化腹水效果良好，加之临床综合护理干预不仅能改善患者的生存质量，还能提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

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