甘草泻心汤对复发性口腔溃疡患者唾液表皮生长因子水平的影响

刘晓慧

【摘要】

目的：观察甘草泻心汤对复发性口腔溃疡患者唾液表皮生长因子水平的影响。方法：随机选择2016年6月-2018年6月至我院进行复发性口腔溃疡治疗，且中医辨证为脾胃湿热证的患者100例，使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予维生素B2进行治疗，观察组患者给予中药方剂甘草泻心汤治疗，所有患者均给予冰硼散外敷患处。各组均给予1个月治疗，观察两组患者临床疗效以及EGF、TNF-α水平变化。结果：治疗后观察组EGF水平高于对照组，TNF-α水平低于对照组;观察组治疗总有效率为92.00%，明显高于对照组76.00%。结论：甘草泻心汤对复发性口腔溃疡具有良好的临床疗效，同时能够提高口腔中EGF水平，降低血清TNF-α水平。

【关键词】甘草泻心汤;复发性口腔溃疡;唾液表皮生长因子

【中图分类号】

R197.7  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-058-01

复发性口腔是临床常见的口腔疾病，患者以口腔粘膜溃疡损伤反复发作为主要临床表现，患者溃疡部位疼痛剧烈，严重患者影响进食，而且并且较长，反复发作，迁延不愈[1]。该疾病在中医归于“口糜”范畴，根据不同症状分为多种症候，其中脾胃湿热型最为常见。近年来我院使用中药汤剂甘草泻心汤对复发性口腔溃疡患者进行治疗，为了观察其临床疗效，进行了本次研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1患者选择

随机选择2016年6月-2018年6月至我院进行复发性口腔溃疡治疗，且中医辨证为脾胃湿热证的患者100例进行临床研究。其中男性患者67例，女性患者133例，年龄24-63岁，平均年龄（38.16±9.42）岁。病程3个月-6年，平均病程（1.31±0.44）年。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各50例，两组患者一般资料无统计学差异（p>0.05），具有可比性。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2方法

1.2.1研究方法对照组：患者给予维生素B2进行治疗，10mg/次，日3次，口服，共计1个月。创面使用冰硼散外敷，日2次，至创面痊愈。

观察组：患者给予中药方剂甘草泻心汤治疗，冰硼散外敷患处同对照组。方剂组成如下：生甘草7g，炙甘草10g，半夏10g，黄芩15g，黄连10g，干姜7g，党参15g，大枣3枚。手足发热患者加黄柏15g，便溏患者加砂仁10g。每剂药煎日次，患者每日3次，温服。共计1个月。所有药物均由本院药剂室煎制。

1.2.2分析指标随访患者6个月，比较两组患者的临床疗效，以及治疗前后唾液表皮生长因子水平（EGF）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

临床疗效评价标准：痊愈：患者口腔黏膜溃疡面恢复正常，无糜烂疼痛，且6个月内无复发。显效：患者溃疡面几乎消退，但仍有疼痛，或者6个月内溃疡又有轻度复发。有效：溃疡面消退，发作频率降低。无效：患者口腔黏膜糜烂无好转，发作频率如前。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

EGF检测：取患者口腔唾液3ml，静置2h，1500r/min离心机离心10min，取上清液采用ELISA法检测。TNF-α检测：取患者静脉血3ml，静置30min，2000r/min离心机离心10min，取上清液，采用ELISA法检测。所有检测由本院实验室严格按照试剂盒要求操作。

1.3数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后EGF、TNF-α水平比较

两组患者治疗前EGF、TNF-α水平无明显差异，治疗后观察组EGF水平高于对照组，TNF-α水平低于对照组，且具有统计学差异（p<0.05），详见表1。

2.2两组患者临床疗效比较观察组治疗总有效率为92.00%，明显高于对照组76.00%，且具有统计学差异（p<0.05），详见表2。

3讨论

中医认为“口糜”的病因病机多种，其中发病率最高的是脾胃湿热型，由于饮食等原因导致脾胃损伤，运化失职，无力运化水谷精微之气，进而中焦气机受阻，湿热蕴脾，从五脏与五窍的关系上来说，脾开窍于口，则出现口糜的症状。因此治疗当以清胃热，燥脾湿为主[2]。

甘草泻心汤出自《伤寒论》，适用于脾胃虚弱，中焦升降失司，气机痞塞而症见心下痞硬胀满，水谷不化等表现的消化系统疾病，但是从中医的整体观念来说，脾胃湿热证口糜是由于脾胃失调所导致的，口腔溃疡反复发作是由于脾胃湿热不解所导致，因此调节脾胃功能能够达到根治的作用[3]。甘草为君药，以补中缓急，使胃虚得补，急利得缓，半夏燥湿消痞，黄芩、黄连燥湿清热，因而提高了临床疗效。同时，从患者EGF、TNF-α水平上看，治疗后观察组EGF水平高于对照组，TNF-α水平低于对照组，这是因为甘草泻心汤调节了脾胃的功能，增强了自身元气，提高了抵抗了，因此提升了EGF水平，也降低了炎症因子的水平。

综上所述，甘草泻心汤对复发性口腔溃疡具有良好的临床疗效，同时能够提高口腔中EGF水平，降低血清TNF-α水平，具有重要的臨床应用价值。

参考文献：

[1]郭建茹，许楠，龚连喜.加味甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡64例[J].陕西中医，2016，37（6）;674-675.

[2]梁帆，汤毅.从调理阴虚体质论治复发性口腔溃疡1例[J].环球中医药，2016，9（4）;461-463.

[3]陈洪，何静，周邵丽，等.不同方法治疗重型复发性口腔溃疡的临床效果比较[J].广东牙病防治，2014，22（1）;18-21.