分析益气养阴汤治疗老年功能性便秘患者的临床效果

毛琦

【摘要】目的：探讨益气养阴汤治疗老年功能性便秘患者的临床效果。方法：将我院自2018年5月至2019年5月间收治的老年功能性便秘患者68例作为研究对象，随机的分为两组各34例，研究组使用益气养阴汤治疗，对照组使用莫沙必利进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：治疗后研究组患者临床总有效率为94.12%，明顯高于对照组76.47%，治疗后两组患者中医症状总积分相较于治疗前均明显降低，研究组降低程度更为显著，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用益气养阴汤治疗老年功能性便秘患者疗效显著，有效缓解便秘症状，安全可靠，可推广使用。

【关键词】老年患者;功能性便秘;益气养阴汤;疗效

老年功能性便秘患者临床表现为粪便坚硬、排便不尽、排便困难和次数减少等症状，对患者的生活质量造成严重的影响，中医治疗本病多选择益气润下，行气导滞的药物为主，大量资料显示，在使用中药治疗功能性便秘时在缓解患者病情的同时具有较高的安全性，具有较为广阔的应用前景。本研究将我院近一年来收治的老年功能性便秘患者68例作为研究对象，部分患者给予中药方剂益气养阴汤进行治疗，取得较为明显的疗效，现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 将我院自2018年5月至2019年5月间收治的老年功能性便秘患者68例作为研究对象，随机的分为两组各34例，研究组男18例，女16例，年龄60～83岁，平均年龄65.81±3.29岁，病程6个月～10年，平均5.22±1.23年;对照组男22例，女16例，年龄60～82岁，平均年龄66.23±3.36岁，病程5个月～10年，平均5.19±1.25年，两组患者—般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：所有患者存在便秘的症状，在入组前未接受过其他相关药物治疗，伴有气短乏力、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状;

排除标准：将器质性病变引起的便秘患者，肝肾功能异常和处于妊娠期妇女排除。

1.3方法 对照组：使用莫沙必利（商品名：新络纳;生产企业：成都康弘药业集团股份有限公司;批准文号：国药准字H20031110;规格：5mg*12s）进行治疗，5mg/次，饭前或饭后服用，3次/d。

研究组：使用益气养阴汤进行治疗，方剂组成：黄芪、郁李仁各30g，生地、沙参、枸杞、当归、黑芝麻、杏仁、火麻仁各20g，枳实、厚朴各15g，生甘草10g，加水煎煮至300ml，分两次早晚饭后1h服用，每日一剂。

两组患者各治疗一个月后观察疗效。

1.4观察指标 根据《功能性胃肠疾病罗马Ⅲ标准》和《中药新药临床研究指导原则》制定疗效判定标准，即治疗后患者症状完全消失，排便恢复至正常水平，其他不适症状消失判为痊愈;治疗后排便好转，伴随症状接近正常范围，大便稍干结，排便间隔时间3d以内，其他症状大部分消失判为显效，治疗后各项症状有所好转判为有效;未见好转甚至加重的判为无效，临床总有效率为1-无效率。

对比观察两组患者症状积分改善情况。

1.5统计学方法 使用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，计数资料用百分比（%）表示，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间用X²和t检验，P<0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

2 1两组患者疗效比较 研究组患者治疗后临床总有效率为94.12%，明显高于对照组76.47%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2两组患者治疗前后中医症状总积分比较情况 治疗后两组患者中医症状总积分相较于治疗前均明显降低，研究组降低程度更为显著，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者手术指标比较情况

3.讨论

从中医角度来看，老年慢性功能性便秘发生与肾气亏虚、肠道内津液不足有关，虽然病变的位置在大肠，但这类患者的肺脏脉络、津液血气与疾病发生之间有一定的关联，对于老年患者来说，长期服用泻药会对脾胃造成损伤，进一步加剧便秘的严重程度。临床收治的老年便秘患者以气阴两虚较为多见，气虚则大肠无力传导，大便艰涩难行，如果不及时治疗，会引起尿路感染、心绞痛等一系列不良并发症发生，该类患者治疗多选择益气养阴、增液润燥为主的药物。

本次研究结果显示，研究组患者治疗后临床总有效率和中医症状积分改善程度均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者使用益气养阴汤进行治疗，方中黄芪和生地为君药，健脾养肺，生津养阴的功效，沙参、当归为臣药，沙参具有养阴清肺，益胃生津的功效，同时当归具有补血调经，活血止痛，润肠通便的功效，两者配合君药加强益气养阴，养血润肠的功效，枳实破气消积，化痰除痞，厚朴下气宽中，消积导滞，两者相配能去除积滞，火麻仁和郁李仁润肠通便，利水消肿，杏仁止咳平喘，润肠通便，三者合用主要治疗肠燥便秘，如老年或产后便秘患者，黑芝麻和枸杞具有补肾助阳，补火培土的功效，诸药合奏益气养阴，补肾润肠，增液行舟的功效，用药紧扣老年功能性便秘患者的常见病机，因此可获得较好的疗效，使用该方能减少患者不良反应，提高治疗的安全性。

综上所述，使用益气养阴汤治疗老年功能性便秘患者疗效显著，有效缓解便秘症状，安全可靠，可推广使用。