围术期护理干预对退变性腰椎管狭窄行开窗减压术患者的影响

郑思源

【摘要】目的：分析围术期护理干预对退变性腰椎管狭窄行开窗减压术患者的影响。方法：纳入本院自2017年2月～2019年2月期间接收的50例退变性腰椎管狭窄行开窗减压术患者作为研究对象，以硬币投掷法为基准，分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，对50例患者不良反应发生率、护理效果评估。结果：不良反应发生率：观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。护理效果：观察组护理效果优于对照组，P<0.05。结论：对退变性腰椎管狭窄行开窗减压术患者采用综合护理干预，既能提高治疗安全性，又能促进护理效果，值得进一步推广。

【关键词】围术期护理;退变性腰椎管狭窄;开窗减压术;护理效果

腰椎管狭窄具体是指各种神经管、椎管的狭窄，进而引起椎管容积改变，造成患者出现一系列腰腿疼及神经系统障碍，该现象称为腰椎管狭窄。临床研究发现，出现该病与先天性发育异常及脊柱发生退行性病变等有关，发病人群多为老年患者，且女性患者多于男性患者，患者发病后，以腰背、大腿、小腿及臀部疼痛为主，部分患者伴有间歇性跛行。临床常采用开窗减压术对其治疗，为了提高治疗效果，并确保患者预后，围术期采用护理干预对患者具有重要意义。故本次选择退变性腰椎管狭窄行开窗减压术患者，实施围术期护理干预后，对其不良反应、护理效果评价，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入本院自2017年2月～2019年2期间接收的50例退变性腰椎管狭窄行开窗减压术患者作为研究对象，以硬币投掷法为基准，分为观察组和对照组，即每组25例样本。入选标准：（1）本次纳入患者均符合退变性腰椎管狭窄的临床诊断标准，且所有患者均行开窗减压术;（2）依从性较高患者。排除标准：（1）存在手术禁忌症患者;（2）严重器官损伤患者。观察组：男性8例、女性17例;年龄：61～82岁，平均71.5±6.2岁;对照组：男性9例、女性16例;年龄：60-85岁，平均72.5±4.7岁。本次研究获得委员会审批，患者及家属均知情。对比两组基础资料，P>0.05。

1.2方法

两组患者均行开窗减压术，患者采取硬膜外麻醉，并要求患者俯卧于手术台，悬空患者腹部，根据病变部位做切口，并行开窗减压。

对照组：常规护理：术后密切关注患者生命体征，并给予患者病情指导，同时，告知患者遵医嘱用药，并向患者讲解护理过程。

观察组：综合护理干预，具体包括：（1）基础护理：术后3周内指导患者平卧于硬床板，告知患者术后禁止躯干部活动，以免影响患者术后愈合，同时，密切观察引流管是否通畅，且引流颜色及引流量有无变化，若发现异常，应立即联系主治医师，采取应对措施。（2）并发症护理：对于术后硬膜斑痕粘连患者，应确保患者引流管通畅，同时于术后3d进行双下肢抬腿训练，促使神经根活动，避免出现粘连现象;对于术后血管可能损伤患者，应密切关注引流管中有无出血现象，并密切观察患者切口有无出血及肿胀，因为出血会造成血肿压迫硬膜，导致手术失败。除此之外，护理过程中，应遵医嘱对患者应用脱水剂以及营养神经药，可有效缓解患者术中神经拉扯造成的水肿，恢复患者神经功能，患者术后一周行腹肌功能锻炼，避免术后出现腰椎失稳现象。

1.3观察指标

不良反应发生率评估：常见不良反应有血管损伤、斑痕粘连、继发往腰椎失稳;护理效果评估：护理效果包括显效、有效、无效。

1.4统计学方法

本次研究中不良反应发生率属计数资料范畴，以卡方（X²）进行检验、百分数（%）进行表示，50例患者数据资料借助SPSS22.0分析，检验结果以P值区间（P<0.05有差异;P>0.05无差异）表示。

2结果

2.1不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05，见表1。

表1 不良反应发生率（n，%）

2.2护理效果对比

观察组护理效果优于对照组，P<0.05，见表2。

表2 护理效果对比（n，%）

3讨论

退变性腰椎管狭窄发病人群多为老年患者，且该病病史较长，病情易反复，多数患者发病期间会合并糖尿病、骨质疏松以及高血压等疾病，且该病治疗过程相对而言较为复杂，严重影响患者生存质量。

责任护士在护理过程中，首先应给予患者健康宣教，让患者充分了解该疾病的相关知识以及后期预防措施，同时，术后给予患者心理疏导，避免患者因术后并发症产生不良情绪，影响患者病情康复。除此之外，术后应给予患者康复指导，指导患者术后3d进行双下肢抬腿锻煉，要求患者平卧于病床，脚尖绷直，并确保躯干部不动，轮番抬高下肢，15回/次;术后1周指导患者进行腹肌功能锻炼，术后3周可指导患者适当下地活动，活动期间必须为患者佩戴腰围，同时禁止患者弯腰，活动量根据患者具体情况酌情而定日。通过本文研究发现，对退变性腰椎管狭窄行开窗减压术患者采用综合护理干预，观察组不良反应发生率4.00%低于对照组24.00%，P<0.05;观察组护理有效率92.00%优于对照组68.00%，P<0.05，由此可见，综合护理对退变性腰椎管狭窄行开窗减压术患者具有重要的临床价值。

综上所述，对退变性腰椎管狭窄行开窗减压术患者采用综合护理干预，既能提高治疗安全性，又能促进护理效果，值得进一步推广。