预见性护理在高龄糖尿病性白内障患者围手术期中的效果

曹艳喆　于凤辉　杜晓慧　陈玉兰　秦小飞

[摘要] 目的 关于预见性护理对高龄糖尿病性白内障患者围手术期的效果分析。方法 以2017年10月—2019年1月该院收治的50例高龄糖尿病性白内障患者作为该文观察组，另选50例作为该文对照组，均采用白内障手术治疗。两组患者分别采用预见性护理和常规护理进行干预，评价效果。结果 比较两组患者的视力改善率，观察组为92.00%（46/50）， 对照组为78.00%（39/50）（P<0.05）;观察组并发症发生率为6.00%（3/50），其中眼压升高、角膜水肿和感染患者各1例，对照组为18.00%（9/50），眼压升高患者3例，角膜水肿患者4例，感染患者2例（P<0.05）。结论 对高龄糖尿病性白内障患者围手术期通过预见性护理进行指导能够有效提升患者的视力改善优良率，同时可以降低并发症对患者的影响，值得推广。

[关键词] 预见性护理;高龄糖尿病性白内障;围手术期护理

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0157-02

Perioperative Effect of Predictive Nursing in Elderly Patients with Diabetic Cataract

CAO Yan-zhe， YU Feng-hui， DU Xiao-hui， CHEN Yu-lan， QIN Xiao-fei

Department of Ophthalmology， Daqing People's Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163316 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of predictive nursing on perioperative period of elderly patients with diabetic cataract. Methods From October 2017 to January 2019， 50 patients with advanced cataract in the hospital were enrolled in this study group， and 50 patients were selected as the control group. All patients were treated with cataract surgery. The two groups of patients were treated with predictive care and routine care to evaluate the effect. Results The improvement rate of visual acuity in the two groups was 92.00%（46/50） in the observation group and 78.00%（39/50） in the control group（P<0.05）. The complication rate in the observation group was 6.00%（3/50）. Among them， 1 patient with elevated intraocular pressure， corneal edema and infection， 18.00%（9/50） in the control group， 3 patients with elevated intraocular pressure， 4 patients with corneal edema， and 2 patients with infection（P<0.05）. Conclusion The guidance of predictive nursing in the perioperative period of elderly patients with diabetic cataract can effectively improve the excellent rate of vision improvement and reduce the impact of complications on patients. It is worth promoting.

[Key words] Predictive nursing; Advanced diabetic cataract; Perioperative care

糖尿病性白內障是因为长时间血糖水平升高，导致患者的局部微循环出现改变而导致的一种病症，所以导致这种病症发生的主要契机是糖尿病，这种病症会导致患者在心脏、肾脏和眼部等多个部位出现相关损伤，所以临床应重视这种病症[1-2]。针对糖尿病性白内障在治疗的过程中多采用手术对人工晶体置换，以便于使患者视力恢复，但是治疗过程中因为多种因素的限制等，容易导致患者手术以后出现眼压升高和感染等相关的不良症状，所以在临床上应该积极的采取有效的干预措施[3]。该文以该院于2017年10月—2019年1月收治的100例该病患者为例，主要分析预见性护理应用在高龄糖尿病性白内障围手术期当中的护理效果，现将主要研究情况报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将来该院进行治疗的50例高龄糖尿病性白内障患者作为该文观察组，另外选择同期来该院进行治疗的50例高龄糖尿病性白内障患者作为该文的对照组，保证两组患者的临床资料基本一致，方便进行分组对照。观察组当中入组男性患者27例、女性患者23例;患者年龄最大值为92岁，年龄最小值为70岁，年龄平均值为（78.5±7.1）岁。对照组患者中入组男性患者26例、女性患者24例，患者年龄最大值为90岁，年龄最小值为69岁，年龄平均值为（78.1±6.7）岁。该文两组患者均被诊断为白内障，均为糖尿病性白内障，诊断符合标准。所有研究对象均签署知情同意书，临床资料符合伦理委员会的相关标准。经过统计学软件检验，两组患者的临床一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

该文对照组患者在护理时采用常规的护理手段进行干预，患者入院以后进行常规的宣讲，对患者配合相关生活指导，严格落实常规护理的原则。而观察组患者则采用预见性护理进行干预，具体护理方案如下。

①心理护理：需要耐心对患者讲解糖尿病性白内障的相关知识和病变情况，告知患者进行手术治疗的安全性和必要性，使患者尽可能的减少手术的恐惧感，保证患者以乐观的心态面对治疗，还要观察患者的心情变化状况，及时对患者提供针对性的心理安慰，从不同角度树立患者战胜疾病的信心和决心。

②预防角膜水肿：需要有效地对患者的血糖水平进行控制，可以为患者应用降糖药物进行干预，在用药期间要观察药物的不良反应症状，以便于保证患者治疗的整体价值。要注意观察患者眼部的分泌物的性状和气味，了解是否存在有脓性分泌物，防止患者出现眼部感染，密切的观察患者的病情，听取患者的主诉，检查患者的视力状况和变化情况，定时对患者的眼角膜、前房、眼底等相关状况进行观察，防止角膜水肿形成。

③预防感染出现：对患者各项生命体征都要进行检查，并做好预防感染的控制工作，防止相关并发症对患者的影响，可以为患者应用相关抗菌药物低价处理，即使使用抗生素还要处理患者眼部渗血情况，防止渗液对患者产生影响。指导患者在打喷嚏和咳嗽的时候正确的方法，指导患者术后早期进行下床活动，减少患者出现切口裂开和前房出血的状况。

④预防眼压升高：维持患者具有良好的心理，避免患者情绪波动使瞳孔开大肌收缩，导致瞳孔扩大，巩膜向周边堆积，使房角关闭、房水排出障碍、眼压升高。在饮食上患者应该禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性食物，同时适当控制饮水量，避免食用导致患者眼压升高的食物，可以指导患者多食用一些蜂蜜，保证患者大便通畅。生活当中使患者进行自我放松，保证具有良好愉快的心情，避免在黑暗环境当中过久停留。

1.3  观察指标

比较两组研究对象视力情况的改善优良率，评价该文两组研究对象的并发症发生率。如果患者经过干预以后视力情况恢复到 0.6以上则表示恢复为优，视力恢复在0.5～0.6之间则为良，视力恢复为0.2～0.4之间则为可，视力恢复不足，0.2则为差。注：视力改善良率=（优+良）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

启动IBM SPSS 25.0统计学软件对数据进行统计学检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

比较两组患者的视力改善率，观察组为92.00%（46/50）， 对照组为78.00%（39/50）（P<0.05）;观察组并发症发生率为6.00%（3/50），其中眼压升高、角膜水肿和感染患者各1例，对照组为18.00%（9/50），眼压升高患者3例，角膜水肿患者4例，感染患者2例（P<0.05）。见表1。

3  讨论

糖尿病是临床上以血糖升高为主要特征的一种代谢性病症，糖尿病并发症相对较多，主要通过大血管病变和血管疾病等构成，对于糖尿病患者而言，很多患者容易发生糖尿病性白内障，这也对患者的整体生活质量产生严重影响[4]。糖尿病性白内障通常以手术治疗为主，可在一定程度上促进患者的恢复，但是因为这种病症的群体主要为中老年群体，导致患者免疫能力低下，再加之糖尿病的影响等，使得患者的循环效率相对不高，容易导致患者手术之后存在多种不良症状，这样强化对患者手术的干预工作尤为重要。对患者采用预见性护理进行指导能够有效地促进患者视力状况的改善，它能够将可能导致患者出现的并发症情况进行有效控制，防止眼壓升高、角膜水肿和感染等情况对患者的影响[5]。通过对患者采用预见性护理，能够站在全局的角度有效防止糖尿病性病症对患者的血糖和病情治疗所产生的危害，能够坚持以人为本的原则，综合地落实各个方面的护理指导工作，综合地落实各个方面的护理指导工作。

综上所述，对高龄糖尿病性白内障患者围手术期通过预见性护理进行指导能够有效提升患者的视力改善优良率，同时可以降低并发症对患者的影响，值得推广。

[参考文献]

[1]  罗萍，贺军.预见性护理在高龄糖尿病性白内障患者围手术期护理中的应用[J].成都医学院学报，2015，10（3）：390-392.

[2]  李小红，许湛珠，阮华娟，等.应用多线索引导法对老年糖尿病性白内障病人实施延续护理的效果研究[J].全科护理，2016，14（21）：2161-2163.

[3]  李莉.护理干预在老年糖尿病性白内障患者围术期中的应用[J].中国实用医药，2016，11（9）：254-255.

[4]  周学瑞，李颖宏.老年性白内障合并糖尿病患者的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（27）：4172-4173.

[5]  王雅杰.护理干预在老年糖尿病性白内障患者围手术期中的应用[J].中国医药指南，2017，15（4）：230-231.

（收稿日期：2019-10-13）