精神病患者合并糖尿病的用药依从性情况与护理对策及对生活自理能力执行率影响分析

王怀东

[摘要] 目的 分析适用于精神病合并糖尿病患者的护理对策，以用药依从情况、生活自理能力执行率作为评价标准，为日后临床工作提供可借鉴数据分析报告。方法 录入2018年7月—2019年6月因精神病在该院就诊且合并糖尿病的68例患者开展研究，期间设置各有患者34例的两组，组别命名对照组，开展常规护理措施，组别命名分析组，开展个体化护理措施，评价两组用药依从性情况，并调查生活自理能力执行率，同时记录各组血糖水平。结果 组间比较用药依从性情况，分析组依从率为组间最高（P<0.05）;组间比较生活自理能力执行率，分析组数值体现最高（P<0.05）;组间比较血糖水平，分析组数值体现更低（P<0.05）。结论 对合并糖尿病的精神病患者开展个体化护理方案，可以提高其在用药方面的依从性、生活自理能力的执行率，从而达到更为理想的血糖控制效果。

[关键词] 精神病;糖尿病;用药依从性;生活自理能力执行;血糖水平

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0155-02

精神病患者长期服用神经调节类药物，影响机体的正常代谢情况，相比较于正常人，患有糖尿病的几率更高，一旦合并糖尿病，对患者的疾病带来更大的不利影响。因此，为了减少疾病对患者影响，降低疾病相互作用的程度，该院针对院内2018年7月—2019年6月就诊的68例合并糖尿病的精神病患者开展研究，确认个体化护理措施的开展价值，最终提供研究结果供参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

录入因精神病在该院就诊且合并糖尿病的68例患者开展研究，期间设置各有患者34例的两组。对照组，男性17例，女性17例;最小年龄45岁，最大年龄76岁，平均（53.56±2.67）岁;合并糖尿病时间最长7年，最短1年，平均（4.11±0.61）年。组别命名分析组，男性19例，女性15例;最小年龄45岁，最大年龄76岁，平均（53.56±2.67）岁;合并糖尿病时间最长8年，最短2年，平均（4.40±0.12）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：院内伦理委员会批准;与本人、家属确认，自愿参与并签署协议书;无其他严重并发症;年龄未超过80岁;无恶性肿瘤者;无心脑血管疾病。

1.2  方法

两组开展不同的护理措施，即对照组落实常规护理，开展健康教育，定时测量患者血糖，嘱咐患者用药，告知家属注意事项等。分析组在上述基础上进行个性化护理措施，具体操作如下。

①病房安排。为了后期护理工作开展方便，应当根据患者精神疾病的不同区分病房，确保同一病房中的患者疾病类型相同，不仅能够更方便于与患者家属交流，且能够使患者家属在陪护中相互鼓励，逐渐树立信心[1]。

②饮食控制。合理安排饮食，降低饮食结构中的糖分、脂肪、盐分是控制血糖升高的必要途径。在精神病合并糖尿病的患者中，自主控制饮食几乎不可能实现，因此，需要护理人员根据患者个体情况合理的制定饮食计划，并做好与家属的沟通交流工作，使其能够在日常生活中，做好监督工作，避免患者食用对疾病有恶劣影响的食物[2]。另外，还需要指导家属如何正确的选择饮食，每日给患者食物时，要按时并且定量。多为患者补充蛋白质，同时也要注意脂肪的摄入量，可多食鱼肉、瘦猪肉等[3]。虽然对于合并糖尿病患者要控制血糖，不能摄入太多的糖分，但是为了避免患者出现低血糖症状，可以适当地在患者口袋里放一些水果、饼干等，在出现低血糖症状时，可以少量进食。嘱咐患者多饮水，保持大便通畅[4]。

③运动指导。根据患者个人体质情况，帮助其指定运动计划，比如每日散步30 min、打太極等等，切忌选择需要借助危险性器械的运动，比如举哑铃等。

④用药指导。在掌握患者疾病类型、发病表现等后，以患者病情为探讨重点，与患者、家属做好沟通，将患者服用药物的名称、用药方法、注意事项等告知。若患者服用二甲双胍、达美康等降糖药物，需要在每日清晨6：30、每日下午16：00各用药1次，服药半小时后进食。若患者需要用胰岛素控制血糖，需要护理人员向其演示正确的注射方法和部位，并告知其不要长时间的在一个位置注射，注射后，可热敷，促进药物吸收[5]。

1.3  观察指标

评价两组用药依从性情况，并调查生活自理能力执行率，同时记录各组血糖水平。①用药依从性情况。由责任护士依据院内自制百分制答卷确认患者依从性情况，分值超过85，记为完全依从;分值在60～85之间，记为部分依从;分值低于59（含）记为不依从。②生活自理能力执行率。由责任护士依据院内自制百分制问卷调查，分值超过85，记为完全执行;分值在60～85之间，记为部分执行;分值低于59（含）记为不执行。③记录各组血糖水平，即空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后1.5 h血糖。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件分析数据，其中计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  用药依从性情况

分析组不依从1例，总依从33例，总依从率97.06%;对照组不依从8例，总依从26例，总依从率76.47%，两组比较总依从率以分析组数值为最高体现，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生活自理能力执行率

分析组不执行3例，总执行31例，总执行率91.18%;对照组不执行12例，总执行22例，总执行率64.71%，两组比较总执行率以分析组数值为最高体现，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  血糖水平

分析组空腹血糖（6.42±1.06）mmol/L、糖化血红蛋白（4.08±0.29）%、餐后1.5 h血糖（8.12±1.15）mmol/L均优于对照组（7.93±1.54）mmol/L、（7.01±1.64）mmol/L、（10.28±1.80）%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

精神病是一种会影响人思维、行为的疾病，现阶段，目前只能通过药物调节患者神经，降低疾病对其造成的影响。而糖尿病属于精神病常见合并症，在两种疾病共同作用下，若患者不能够遵医按时、按量用药，疾病将会加快进展速度，对患者本人造成更为不利的影响。对此，务必要对有合并糖尿病的精神病患者开展有效的护理措施。个性化护理措施是在基于掌握患者个体化差异的前提下开展，在每位患者疾病状况不同的前提下，根据其病症特点适当的调整护理方案，使护理有效率最大化[6]。与此同时，在有效的护理措施下，患者合理用药、保证生活规律，配合定时、定量服药，神经得到很好的调节，思维意识逐渐清晰，可提高生活行为的执行能力。

综上所述，对合并糖尿病的精神病患者开展个体化护理措施，可促进护理效果提升。

[参考文献]

[1]  李丽梅.分析老年糖尿病患者的用藥依从性情况及护理对策[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：102-103.

[2]  陈玺，赵艳霞，方艳君，等.糖尿病患者药物治疗依从性分析及护理对策[J].山西医药杂志，2017，46（2）：228-230.

[3]  杨聪艳，高美香，丁花，等.分析精神病患者合并糖尿病的用药依从性情况及护理对策[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：113-114.

[4]  李惠丽.多样性护理方式对冠心病合并糖尿病患者生活质量和用药依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（2）：104-105.

[5]  弓迎宾.药学服务对糖尿病患者用药依从性以及血糖控制的影响[J].山西职工医学院学报，2017，27（6）：87-89.

[6]  段玉巧.院外延续性护理对2型糖尿病患者相关知识知晓情况及用药依从性的影响分析[J].实用糖尿病杂志，2018（4）：32-33.

（收稿日期：2019-10-12）