生活方式干预对2型糖尿病患者糖代谢的影响分析

董浩宇　成红娟　李燕　常淑娟

[摘要] 目的 探索改善2型糖尿病患者糖代谢的生活方式干预方法。方法 将2018年1—12月收治的120例2型糖尿病患者按照数字随机表法随机分为两组，各有60例;对照组常规治疗，观察组实施有指导的生活方式干预;对比分析两组患者血糖水平及生化指标。结果 治疗后，两组患者FBG、2 hPG水平均显著低于治疗前（P<0.05），其中观察组患者FBG、2 hPG、HbA1c水平均显著低于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组患者腰围、BMI、TG、TC、LDL-C以及HOMA-IR均显著低于治疗前和对照组（P<0.05）。结论 对2型糖尿病患者实施有指导的生活方式干预可有效控制糖代谢与血脂水平，具有推广应用价值。

[关键词] 2型糖尿病;生活方式;FBG;2 hPG;HbA1c;血脂

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0018-02

最新流行病学统计发现，我国2型糖尿病发病率高，知晓率、治疗率及达标率均低，糖尿病潜在并发症风险极大，给患者的生活质量造成一定影响，同时也给患者家庭及社会带来严重经济负担[1]。2型糖尿病指南及有关研究表明[2]，积极生活方式干预是2型糖尿病治疗的基石。但临床实践发现，在糖尿病诊治过程中，患者过分依赖药物、胰岛素，对生活方式干预的意义及效果认识不足，不能很好长期贯彻饮食控制及规律运动。为进一步探究积极的、有目的、针对性的健康教育及生活方式干预对早期糖尿病血糖的影响，该文选取2018年1—12月该院门诊收治的120例患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院门诊收治的120例T2DM患者按照数字随机表法随机分为对照组和观察组，各60例。对照组中，33例男性，27例女性，年龄在38～78岁，平均年龄为（64.2±4.2）岁，平均病程为（2.5±0.5）年。观察组中，32例男性，28例女性，年龄在38～80岁，平均年龄为（64.9±4.8）岁，平均病程为（2.3±0.6）年。两组患者基线资料方面差异无统计学意义（P>0.05），统计分析具有可比性。

1.2  治療方法

对照组采用门诊常规治疗方法，观察组对生活方式进行干预，方法如下：①科学饮食指导：根据患者体重、身高以及活动量对患者每日所需的热量进行精准计算，严格控制患者总热量的摄入，让患者做好膳食记录及体重、腰围等变化，并通过拍照的方式传给主管护理，每周电话随访时，医护人员根据患者治疗情况，对饮食不合理之处进行指正，为患者制定科学的膳食结构与食谱;②合理运动：根据患者自身健康状况为患者制定健身走、慢跑、广场舞、打太极等有氧运动，每周电话随访时，监督患者每周运动3～5次，每次锻炼40～60 min，每周运动总时间应在160 min以上;③用药行为干预：对患者用药状况进行指导，加强患者服药的依从性，根据血糖指导患者二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物的剂量。

1.3  评估指标

①血糖水平：分别在治疗前、治疗5个月后对两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）进行检测;②生化指标：统计分析两组患者腰围、体质指数（BMI），并采用全自动生化分析仪检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对血糖水平以及生化指标等相关数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

治疗后，两组患者FBG、2 hPG水平均显著低于治疗前（P<0.05），其中观察组患者FBG、2 hPG、HbA1c水平均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  生化指标

治疗后，观察组患者腰围、BMI、TG、TC、LDL-C以及HOMA-IR均显著低于治疗前和对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

2型糖尿病指南及有关研究表明[3-4]，积极生活方式干预是2型糖尿病治疗的基石。健康教育、积极生活方式干预，改变糖尿病患者的生活理念、树立良好的生活方式，控制体重及内脏脂肪，可有效改善胰岛素抵抗，不仅有利于血糖的控制，而且对血压、血脂及高尿酸等多种代谢异常均产生有利影响，从而减少心脑血管疾病的风险[5]。但临床实践发现，在糖尿病诊治过程中，患者过分依赖药物、胰岛素，对生活方式干预的意义及效果认识不足，不能很好长期贯彻饮食控制及规律运动[6-7]。

目前对2型糖尿病患者的生活方式干预对糖尿病的影响，有很多文献都进行了相关的研究[7-9]。Banting奖获得者Taylor[5]研究指出，通过极低热量饮食，减少肝脏内脂肪，可明显改善肝脏的敏感性，减少肝糖输出，空腹血糖正常。随后胰腺周围脂肪减少后，胰岛β细胞分泌胰岛素能力恢复，餐后血糖逐渐恢复正常，最终达到逆转糖尿病。在临床实践中，严格极低热量饮食难以实现。但该试验也说明即使积极生活方式干预不能逆转糖尿病，也可明显改善糖、脂肪等多种代谢异常。该研究从临床实际出发，采取积极的、有目的、针对性的健康教育及生活方式干预，治疗后研究结果显示，观察组患者腰围及体质指数、HOMA-IR较治疗前及对照组有明显改善;同时血糖、糖化血红蛋白以及TG、TC、LDL-C均显著低于治疗前和对照组（P<0.05）;对患者实施积极有目的、针对性的生活方式干预，可通过控制体重、腰围，改善胰岛素抵抗，不仅有利于控制血糖，而且有利于控制高血压、高血脂等多种代谢异常，从而可减少患者的心血管疾病风险。

综上所述，对2型糖尿病患者实施积极的、有目的、针对性的健康教育及生活方式干预，可有效控制糖代谢与血脂水平，具有推广应用价值。

[参考文献]

[1]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.

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[4]  徐丹鳳，孙建琴，陈敏，等.膳食联合生活方式干预对糖调节受损患者氧化应激水平和血糖转归的影响[J].营养学报，2014，36（3）：224-226.

[5]  R Taylor.Banting Memorial Lecture 2012 Reversing the twin cycles of Type 2 diabetes[J].DIABETIC Medicine，2012，12（39）：267-274.

[6]  薛君，石丹华，敖梅，等.心理干预对社区2型糖尿病伴抑郁症状患者糖代谢的影响[J].中华全科医学，2017，15（1）：110-113.

[7]  范海根.2型糖尿病患者自身抑郁状况与相关因素分析[J].现代实用医学，2015，27（5）：606-607.

[8]  孙海玲，钱雷，李明，等.生活方式干预对肥胖妊娠糖尿病患者外周血炎性指标的影响[J].临床医学工程，2017，24（9）：1213-1216.

[9]  吴基炳.社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标改善的影响[J].中国初级卫生保健，2016，30（5）：42-43.

（收稿日期：2019-10-12）