上海华漕社区托幼机构保教人员健康素养影响因素与健康教育效果研究

王敬之 张晓英 杨郗

摘 要 目的：對上海市华漕社区公办及民办托幼机构保教人员的健康素养水平进行调查，为制定保教人员的健康教育方案提供依据。方法：于2017年10月—2018年5月选取上海市闵行区华漕社区14家托幼机构的626名保教人员为调查对象，在进行健康教育干预前和干预后分别对其健康素养水平进行问卷调查。结果：不同年龄、学校性质、文化程度和岗位的保教人员，其健康素养的得分差异有统计学意义，学校性质和文化程度为健康素养水平的影响因素。干预前仅有34.86%的保教人员具有健康素养，干预后具有健康素养的保教人员比例增加至62.75%；干预后保教人员在科学健康观维度的健康素养率有所下降，其他维度具有健康素养的保教人员比例均有所增加。结论：影响健康素养的一个重要因素是文化程度。科学健康观、慢性病防治及健康生活方式与行为这几个方面是托幼机构保教人员健康教育知识的薄弱环节，今后应加强相关方面的知识宣教。

关键词 托幼机构 保教人员 健康素养 健康教育

中图分类号：R179 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）06-0021-04

Study of the influential factors of health literacy and the effect of health education on the caregivers and teachers in childcare institutions in Huajing Community of Shanghai

WANG Jingzhi1， ZHANG Xiaoying2， YANG Xi3

（1. Department of Prevention and Health Care of Jiuting Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201615， China； 2. Department of Prevention and Health Care of Huacao Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201106， China； 3. Dongming Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200123， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the health literacy level of caregivers and teachers in public and private childcare institutions in Huaying Community of Shanghai in order to provide a basis for formulating health education programs for caregivers and teachers. Methods： From October 2017 to May 2018， 626 caregivers and teachers from 14 childcare institutions in Huaying Community of Minhang District， Shanghai were selected as the survey objects， and before and after health education intervention， the level of their health literacy was investigated by the questionnaire. Results： There are statistically significant differences in the scores of health literacy among caregivers and teachers of the different ages， school nature， education level and position， and the nature of school and education level were the factors that influence the level of health literacy. Before the intervention， only 34.86% of the caregivers and teachers had health literacy， and after the intervention， the proportion of health educators with health literacy increased to 62.75%； after the intervention， the health literacy rate of the caregivers and teachers in the dimension of scientific health concept decreased， and the proportion of caregivers and teachers in other dimensions increased. Conclusion： An important factor affecting health literacy is education. The scientific health concept， the prevention and treatment of chronic diseases， and healthy lifestyles and behaviors are the weak links in the health education knowledge of caregivers and teachers in childcare institutions， and in the future， relevant aspects of knowledge education should be strengthened.

KEY WORDS childcare institution； caregiver and teacher； health literacy； health education

健康素养是健康素质的重要组成部分，也是近年来备受关注的研究领域[1]。WHO认为健康素养是指个体所具有的获取、理解和处理基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断及维持和促进健康的能力[2]。托幼机构是幼儿学习和生活的主要场所，幼儿缺乏自我保护能力，其对危险的识别能力、身体活动能力和自我照护能力都较差，容易导致意外伤害、传染病和突发事件等的发生。托幼机构保教人员的健康素养水平不仅关系到自身的健康水平，也与幼儿的健康水平密切相关[3-7]。本研究以上海市闵行区华漕社区为例，对辖区内公办及民办托幼机构保教人员的健康素养水平进行调查，为针对性制定保教人员的健康教育方案提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2017年10月—2018年5月选取上海市闵行区华漕社区14家托幼机构（公办托幼机构5家，民办托幼机构9家）的626名保教人员为调查对象，在进行健康教育干预前和干预后分别对其健康素养水平进行问卷调查。干预前发放调查问卷626份，回收问卷594份，其中有效问卷525份，问卷有效回收率83.87%；干预后发放调查问卷626份，回收问卷490份，其中有效问卷459份，问卷有效回收率73.32%

纳入标准：（1）在辖区托幼机构工作的保教人员，包括行政管理人员、教师、保育员、保健老师、后勤保障人员和营养师；（2）参加工作满1年及以上者，不限性别、年龄；（3）自愿参与本次研究。

干预前的调查对象中，男性52名，女性473名，男女性别比例约为1∶9；平均年龄（36.44±10.10）岁；来自公办与民办托幼机构的人数基本各占一半；大专/本科及以上学历人数最多，为250名（47.62%）；职业为教师的人数最多，为223名（由于干预前后的调查对象来自同一样本，因此干预后调查对象的基本信息不再列出）。

1.2 研究方法

1.2.1 样本量确认

参考胡亚飞等[8]关于2012年上海市15～69岁居民的健康素养调查数据，上海市居民具备健康素养的比例为19.59%，由此预估上海市托幼机构保教人员具有健康素养的比例约为20%。

根据公式n=Z2P（1-P）/e2，Z取值1.96（置信度为95%），P取值0.20，比例误差e取值介于正负0.05之间，计算出至少需要的样本量人数为246名。本次调查对象共626名，大于样本量所需人数。

1.2.2 调查问卷设计

本次问卷主要参照中华人民共和国国家卫生健康委员会制定的《2018年全国居民健康素养监测调查问卷》[9]进行设计。

问卷内容包括被调查者的基本信息及健康素养相关问题，共56题。以公共卫生为导向可将问卷内容分为健康科学观素养、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养及健康信息素养6类健康素养问题；基于“知识-行为-技能”理论模式可将问卷内容分为基本健康知识和理念素养、健康生活方式与行为素养及基本技能素养3个方面。

计分标准为单选及判断题回答正确得1分，错误得0分；多选题回答正确得2分，多选题正确回答率≥60%且无错误选项得1分，出现错误选项得0分。

1.2.3 健康素养判断标准

以得分的80%为分界点，将调查对象分为健康素养较高和较低组别，为了表述及计算方便，后文称有健康素养和无健康素养。实际得分占总分80%及以上认为调查对象有健康素养；各维度得分占该维度总分80%及以上认为调查对象在该维度上有健康素养。

1.2.4 干预方法

干预时间为2个月，干预方法包括发放干预资料、开展健康讲座及在微信群内发布健康知识等。干预资料为上海市健康教育所编写的《<健康66条>逐条看》及参考《<健康66条>逐条看》主要内容及调查问卷相关内容编写的宣传折页《健康逐条看》；每两周一次召集各托幼机构的保健老师，以PPT形式对其进行健康宣教，宣教后再以分组讨论的形式对健康宣教内容进行逐条解读，随后由保健老师对所在托幼机构的其他保教人员进行宣教；建立健康宣教微信群，定期将电子版宣传资料及相关医学知识发送到群内，并针对提问进行健康知识讲解。

1.3 統计学分析

使用SAS 9.4软件进行统计学分析。计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验；采用单因素及多因素logistic回归分析方法进行健康素养影响因素分析，使用Mantel-Haenszel法进行检验。单因素分析中，P<0.2表示差异有统计学意义；多因素分析中，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康素养相关因素单因素分析

以是否具有健康素养为因变量，以年龄、性别、学校性质、文化程度和岗位为自变量进行单因素logistic回归分析。结果显示，不同年龄、学校性质、文化程度和岗位的保教人员，其健康素养的得分差异有统计学意义（P<0.2，表1）。

2.2 健康素养相关因素多因素分析

以是否具有健康素养为因变量，以年龄、学校性质、文化程度和岗位为自变量进行多因素logistic回归分析。结果显示，学校性质和文化程度为健康素养水平的影响因素（P<0.05，表2）。

相对于民办托幼机构的保教人员，公办托幼机构的保教人员具有健康素养的可能性更大（OR=1.94）；具有大专/本科及以上学历的保教人员相对于初中及以下文化学历者，具有健康素养的可能性更大（OR=1.64）。