风湿病患者的眼保健

2020-04-09夏嘉编辑苏二

科学生活 2020年3期

文/夏嘉编辑/苏二

眼睛是人类心灵的窗户，我们常用“眉清目秀、炯炯有神、盈盈秋水、明眸善睐、顾盼生辉”等词语来形容健康、动人的眼睛。如果心灵之窗蒙上了雾纱、灰尘，充血甚至毁坏，势必影响大家正常的生活、学习和工作，导致对周围事物缺乏兴趣、沮丧、难过、焦虑、抑郁等负面情绪的产生。

在自然界，各种物质通过光照反射出明暗不同的光线，这些光线通过眼睛的角膜、晶状体、玻璃体这些透明物质的折射在视网膜上成像，再经过一系列的物理化学变化，由视神经传入大脑皮质的视觉中枢，这样我们才能看见周围的物体，享受这五彩斑斓的世界。葡萄膜又名色素膜，位于眼球壁的中间层，由虹膜、睫状体、脉络膜组成。

风湿免疫疾病的患者除了皮疹红斑、关节肿痛、肌肉酸痛、乏力、不明原因发热、重要内脏累及，也会出现眼部的问题。这些患者眼部不适的常见症状有：眼睛干涩、异物感、飞蚊症；眼睛充血、疼痛、畏光流泪、发痒、灼热感、分泌物增多；视物模糊、视力减退、视野缺损；复视或多影像重叠；其他，如眼睑水肿、眼睑下垂、头胀痛等。

系统性红斑狼疮会出现结膜炎、葡萄膜炎、眼底改变。1/4的强直性脊柱炎患者可出现眼葡萄膜炎，单侧或双侧交替、反复发作可致视力障碍。干燥综合征则因泪腺分泌黏蛋白减少而出现干燥性角膜炎，严重者痛哭无泪，部分患者有眼睑缘的反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。Reiter's综合征有结膜炎、虹膜炎、角膜炎及溃疡、巩膜炎、视神经和球后神经炎，甚至可因全眼炎导致眼球的完全破坏。白塞氏病可见葡萄膜炎、视网膜炎、角膜炎、巩膜炎、视神经炎、青光眼和视网膜脱落。其他风湿免疫疾病，如巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、原发性抗磷脂综合征和复发性软骨炎等，也可出现眼部的损害。

风湿病患者眼部受累时，主要是针对原发病进行治疗，如口服或静滴激素和免疫调节剂；继发感染者使用抗感染药物；根据病情，选择是否眼局部使用糖皮质激素（球结膜或球筋膜下注射）；病情严重的需手术治疗。

由于风湿免疫疾病的眼部累及多为血管炎、微血栓引起，故在辨证论治、组方用药的同时应适当选用活血化瘀、清热凉血、通络除痹之品。中医中药在明目增液、改善眼部干涩方面有较好的疗效：若属肺阴不足证，当滋阴润肺，方选沙参麦冬汤、养阴清肺汤加减；若气阴两虚证，拟益气养阴，予生脉饮合杞菊地黄丸加减；若为肝经郁热证，治拟清肝解郁，方用丹栀逍遥散或龙胆泻肝汤加减。此外，可加用明目的中药以增效，如清肝明目的决明子、青葙子、密蒙花，平肝明目的桑叶、菊花，清利头目的蔓荆子、谷精草，养肝明目的菟丝子、沙苑子，补肝肾、明目的枸杞子、女贞子，等等。针灸的常用穴位选用攒竹、瞳子髎、丝竹空、睛明、太阳、承泣、风池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲等穴位。因人而宜，采用眼针、头皮针、耳穴敷贴、中药雾化、中药熏蒸等中医特色治疗方法。

平时，患者应注意少食或忌食刺激及辛辣的食物；避免用眼过度，不长时间使用手机、电脑、电视等电子产品；保持室内清洁通风，避免紫外线暴晒、强光与烟尘刺激；不滥用眼药水和保健品；保持乐观开朗，及时调整情绪，心情舒畅有利于疾病的康复；若有屈光不正应及时矫正视力；若出现视野缺损或视力下降应及时就医，避免眼睛不可逆的损害。

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