基于平衡计分卡的公立医院绩效管理体系研究

邓婷

摘 要：在新的医改背景下，公立医院需要发展自身，平衡运营效率与维护公益的关系。在这种背景下，构建科学的绩效评价体系就尤为关键。基于平衡计分卡的绩效管理体系能平衡医院的财务要求和公益性的关系，同时也要明确公立医院在传统绩效中存在的问题，介绍了平衡计分卡在公立医院绩效管理中的设计。

关键词：平衡计分卡  公立医院  绩效管理

随着一系列医改政策的实施，公立医院面临着前所未有的压力。绩效考核已成为现代医院管理的有效手段，为了落实政府有关部门对公立医院的改革意见，体现公立医院的公共性，迫切需要建立符合改革要求、高效适用、以公益为导向的公立医院内部绩效评价体系。

一、传统公立医院绩效评价指标体系中存在的问题

（一）经济指标权重过高

从现有的医院绩效评估，大部分公立医院的整体绩效评估模式目前并不完美。财务指标反映的情况是有一定的后效，因为其记录的是已经发生过的经济事情。如果不从根本上提高医院的医疗水平，提升医护人员的服务意识，仅仅是根据经济指标来判断医院的经营状况，将会对医院的长远发展产生负面影响。

（二）忽略以患者为中心的服务意识

公立医院应该要把病人放在首位，不能只追求经济收益。但目前许多医务人员不能从根本上了解患者，也不能深度地和患者沟通，医院内部也没有设置患者满意度的调查。各科室专注于创收，因为各部门建立的绩效评估指标更多关注量化程度，缺乏对患者的关怀，没法体现医院的公益属性。

（三）缺乏对行政后勤人员的激励指标

行政部门和窗口部门性能暂时不区分数量绩效和质量绩效。对于行政后勤部门，一面是取医疗技术等部门的平均绩效;另一面是个部门同级的员工的绩效工资是相同的，但是其职责和任务却不同，这就会挫伤了员工的工作积极性。

（四）評估结果缺乏有效分析

许多公立医院没有反馈员工的绩效情况，只有在绩效评估的过程中，才会将绩效评估和员工的工资挂钩。相应的性能水平的员工，未完成只是扣钱，缺乏相关的意见，不能有针对性的指导和推动。

二、平衡计分卡在公立医院绩效管理中的设计

平衡计分卡强调了财务指标、学习成长情况、内部经营性情况、客户情况四个方面。因此，结合医院管理的实际情况，有必要对上述四个维度进行分解，选取合适的可衡量指标，对一级指标进行重新分解，得出相应的二级甚至三级指标。

（一）财务维度

与其他企业相比，医院不仅在经营宗旨和管理方法上具有普遍性，而且在医疗行业中也具有公益性。因此，医院在财务层面关注的指标一般包括经济效益、患者负担和资产运营。医院是集医疗、教学、科研、预防为一体，宗旨是保障人民健康，以社会效益为主要追求的非营利性社会公益组织。随着医疗规模的不断扩大，医疗市场竞争的日益激烈，医院的发展开始面临资金短缺和资金需求日益强烈的问题。为了有效地解决这些问题，医院应该制定财务目标：降低医院运营成本，扩大医院总收入，加强医院优化配置，多渠道筹集资金。所以，基于平衡计分卡的医院绩效评价的财务指标包括：净资产利润率、总资产收益率、资产负债率等。

（二）患者维度

在公立医院中，病人就是顾客，医院的长期发展依赖于病人，所以要对病人进行有效的评价。医院创造的价值要病人从医疗服务质量、医院的声誉、医疗成本等方面来判断。医院要使病人满意，以病人的病情为中心，提高医疗质量，改善医疗条件，完善医疗制度，加强医疗技术。患者水平绩效评价指标可以从患者满意度、每次就诊门诊费用、患者回收率等方面进行选择。

（三）内部运营维度

医院真正的竞争优势和核心竞争力在于业务流程，最终通过为患者提供产品或服务来实现。基于患者的评价指标固然重要，但必须成为医院内部的行动计划，才能达到预期的患者评价指标。毕竟，出色的患者绩效来自于医院内部的程序、决策和行为。医院考虑了较为全面的内部操作维度范围，重点关注医疗质量、医疗效率、医疗安全和医疗成本。

（四）学习与成长维度

在医院学习成长维度上，以医务人员学习为主，医务人员满意度为辅。加强科研能力建设，加强医院重点学科和科室建设，提高医疗能力。一流的人才队伍是创建超竞争医院的必要条件。学习和成长方面显示出平衡计分卡重视短期和长期均衡，其评价指标的优势可以包括以下几点：员工教育培训次数、医护人员满意度、后勤人员满意度、行政人员满意度、专业论文发表数量、员工生产力等。

虽然平衡记分卡的四个部分有不同的评价对象和评价目标，但它们相互联系，形成因果关系，共同构成一个完整的评价体系。

三、结束语

在公共卫生服务体系，公立医院承担提供医疗服务对许多人来说都具有重要的作用，它的性能直接影响到改善人们的健康。然而，如果没有医院的性能提升作为支持，要长期维持医疗服务的公平性，政府将面临越来越多的财政压力，从而影响医疗服务的可及性和公平性。本文综合当前相关的国内外文献，阐述平衡计分卡方法在医院管理中是具有可行性的。

参考文献：

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