假期出行，发生尿潴留怎么办

史沛清

两个月前，从广州飞往纽约的南航CZ399航班上，一位老人反映无法自主排尿，推测膀胱内约有1000毫升尿液，如不尽快排出，可能存在膀胱胀裂的危险。飞机上来自广州和海南的两位医生自制装置，用嘴为患病老人吸出800毫升尿液。医者仁心令人感动，两位医生获众人点赞。

本月正值元旦和春节，两大节日合在同一月份，假期可长可短，在儿女陪伴下外出游玩或者走亲会友的老人们一定不少。而长途旅行中，老人发生尿潴留的情形并不少见。如何最大可能地避免这类事件发生？发生之后，家属应当如何应对？

一段回忆，有惊无险

先给大家讲一件往事，那是几年前一次出国旅游发生的事情。

在旅游大巴驶向比利时布鲁塞尔的途中，一位七旬老人突然下腹胀痛，不能排尿。导游找到我，问能否帮助处理。经询问，老人出国前就有排尿不畅，尿液随时溢出的问题，一直穿纸尿裤。我现场查体见膀胱区明显膨隆，不能排尿，非常痛苦。考虑是前列腺增生、尿潴留、充盈性尿失禁，由于长时间乘车使前列腺充血、胀大，压迫尿道不能排尿而潴留，急需把尿引出，减压，避免膀胱破裂。

可没有导尿管，怎么办？我想起医圣孙思邈用青葱叶为患者导尿的故事，一下有了主意。此时大巴车途中停歇，我请年轻的同伴到冷饮店要了几只塑料吸管，去掉弯曲部分那一段，用打火机烧了一下，用手捏成钝头，用小刀在侧面割两个小孔，再把另一只直的吸管劈开，一端插入前管的远端，制成简易导尿管。

我用酒精棉消毒，矿泉水代替润滑剂，将导管经尿道插入膀胱，间歇导出尿液约700毫升，再让患者服些消炎药，患者转危为安。

到达布鲁塞尔后，导游带患者去了当地一家医院。经询问，仅就诊等费用就要1000多美元，并要住院。不仅如此，患者还无法随团回国，需自付返程机票。考虑再三，其决定放弃在当地就医。

患者靠自制的导管支撑，尿液可自行流出到纸尿裤内。好在1天～2天后旅游就结束了，返回哈尔滨后，该患者住院顺利接受了手术治疗。

老人出游三条提醒

新闻上吸尿救人的感人事件与本人亲历之回忆都有相似之处，所幸，事情最后都得到圆满解决，但也提醒需要远途的老人们：

1.老人远游前应全面体检，以判断是否患病或存在潜在疾患。经适当治疗调理无恙，并随身携带应急药品，医生允许后方能出行。

2.老人乘飛机远行，每隔1小时～2小时要走动走动，避免在座位上久坐。久坐后下肢血流缓慢，血液浓缩处于高凝状态，易发生下肢静脉血栓（经济舱综合征），再一活动栓子容易脱落，致肺栓塞而死亡。此种情况时有发生，值得重视。

3.老年男性多患有前列腺增生，有不同程度的排尿不畅，若乘飞机远行，久坐会使前列腺充血、水肿，加重排尿困难，甚至尿潴留。因此须注意：①切勿憋尿;②行前备些能使后尿道松弛的口服药（α受体阻滞剂，如哈乐），可改善症状;③若发生尿潴留，治疗原则是尽早引流尿液，办法包括：耻骨上用注射器穿刺抽尿;留置导尿，若没条件，可用直径小于8毫米的软质管替代，勿损伤尿道，预防感染;渡过难关后及时到医院就诊。

现实生活中，医生治病救人的事例不胜枚举。我从中有两点感悟：1.要有舍己救人的品德。2.要有施救的能力。这就要求医生要有全科知识和人文情怀。

图为本文作者当时救助患者时简易导尿管的制作方法：左边黄管是正常吸管，未经处理，由于弯头较长，需要从黑色划线处剪掉一段。中间绿色管为制作完成的临时导尿管，前段剪去了一段，用打火机烧一下，用手捏成钝头。右边绿色直管末端剪开，以便插入弯管后端，使导管延长。

图为本文作者提供的简易导尿管（正中间绿色管）与其他6根医用导尿管的对比示意图。旁边数字编号代表导管的粗细。