肺部曲霉菌感染的微生物检验研究

李永红

临夏市人民医院检验科，甘肃 临夏 731100

肺部曲霉菌感染是常见感染性疾病，该致病菌在自然界中广泛存在，可在空气中分布，主要特点包括生命力强、有良好的环境适应能力和耐高温等，故其难以消除并且容易传播[1]。患者发生曲霉菌感染后会对引发肺部组织炎症、糜烂和坏死等情况，同时对肺部血管造成侵袭和破坏后会导致患者咯血，严重影响患者的肺功能和健康，故及早对该疾病进行确诊和治疗对控制患者病情具有重要意义[2,3]。目前可通过微生物检验法对该疾病进行检验，但是不同微生物检验方法的效果也会有差异，故本次择取2018年8月至2019年10月期间我院收治的75例肺部曲霉菌感染患者分别开展不同微生物检验研究，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2018年8月-2019年10月期间我院收治的75例肺部曲霉菌感染患者为研究对象，其中男45例，女30例，年龄34-74岁，平均(54.6±2.5)岁，行病理学检验确诊其中侵袭型肺部曲霉菌感染患者43例，寄生型肺部曲霉菌感染患者32例。

1.2 方法 本组患者分别进行痰液培养、(1，3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)微生物检验。具体操作如下：①痰液培养，收集患者痰液标本，在沙保罗平皿中进行标本接种，将培养皿放置在恒温环境中进行24h孵育，后对培养皿上菌落生长情况进行观察，包括颜色和形态，初步判断阳性曲霉菌。②G试验，获取患者肺泡灌洗液标本并在在沙保罗平皿中进行接种，将培养皿放置在恒温环境中进行24h孵育，后对培养皿上菌落生长情况进行观察，包括颜色和形态，获取适量疑似曲霉菌标本放置在干净玻片中，实施棉蓝染色后进行镜下观察，若发现菌丝有45°分隔分支，即为曲霉菌阳性[4]。③GM试验，在患者未进食状态下抽取静脉血样5mL，在24h内通过离心机进行10min离心处理，离心速度为3000r/min，获取上层血清后对半乳甘露聚糖抗原进行酶联免疫吸附检验，若cut-off超过10.5ng/L则为阳性[5]。

1.3 观察指标 以病理检查结果为依据比较不同检验方式的检验准确率。

1.4 统计学方法 研究数据统计学计算软件版本选择SPSS17.0，计算类型分为计数资料和计量资料，分别选择卡方和t值检验，表达方式分别选择均差（Mean±SD）和百分比形式(%)，当计算值P不足0.05时，提示差异明显，统计学内认为有意义。

2 结果

GM试验对肺部曲霉菌感染阳性诊断准确率97.33%，G试验对肺部曲霉菌感染阳性诊断准确率88.00%痰液培养对肺部曲霉菌感染阳性诊断准确率73.33%，各组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1：

表1 不同检验方式的检验结果比较[n(%)]

3 讨论

曲霉菌是常见真菌之一，可在人体口腔、皮肤褶皱和肺部存在。现阶段临床中各种免疫抑制剂和抗生素药物的应用越来越多，器官移植技术也得到良好的发展，导致越来越多的人出现免疫功能低下情况，也造成了曲霉菌感染率越来越高的形式[6,7]。大量研究结果显示，血液系统恶性肿瘤、骨髓移植、中性粒细胞下降、长时间激素治疗、肺移植、人类免疫缺陷病毒感染等均为曲霉菌感染的危险因素，该菌株生命力顽强，几乎可在任何环境中生存，可无性繁殖并形成无性孢子，易在肺部定植生长，对其肺功能造成严重损伤[8-11]。由于目前临床中针对该疾病的研究不多，认知度偏低，缺乏有效高效的诊断技术，导致该疾病的治疗效果并不理想，导致患者生活质量下降，同时也对其生命安全造成了严重威胁，因此为肺部曲霉菌感染进行有效检测诊断对患者的治疗方案制定有指导意义，也是提升患者病情控制效果的有效依据。目前微生物检验是诊断肺部曲霉菌感染的主要方式，其中痰液培养、G试验和GM试验的应用较多，痰液培养是最传统的诊断方式，患者感染后会增加痰液量，对痰液进行细菌微生物培养可分离检查病原菌。G试验属于真菌检测方法，主要检验真菌细胞壁的(1，3)-β-D-葡聚糖成分，通过染色观察菌丝进行诊断。GM试验主要是检测半乳甘露聚糖，GM释放量与细菌量之间呈正比关系，故可以反映感染严重程度，还具有持续性检查特点，可以在诊疗过程中进行检测，及时了解患者感染程度和评估疗效。本次研究显示GM试验对肺部曲霉菌感染诊断效果最理想。

综上，在肺部曲霉菌患者的诊断中开展GM试验检查有理想的效果，故建议在临床中进行推广和大力应用。