集束化护理在骨折压疮高危患者管理中的应用价值分析

韩秋丽

（辽宁省辽阳市中医院，辽宁 辽阳 111000）

压疮的形成因素通常是患者机体局部组织承受的压力周期相对过长，因为压迫力、摩擦力或剪切力等相关因素的影响，再加之患者机体组织长时间处于供血或者供养不足，最终会导致患者出现组织的破损和组织坏死等表现，临床上也将这种病症称之为压力性溃疡[1]。临床骨科患者的伤情相对较为严重，所以很多患者都需要长时间的卧床休息，这种情况加重了压疮的发生率，所以对骨科的压疮高危患者提供有效的护理手段进行管理显得尤为必要。本文主要分析将集束化护理手段应用在骨科骨折压装高危患者管理当中的效果，现将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文行分组对照实验，将2018年3月到2018年12月到我院骨科进行治疗的128例高危骨折压疮患者应用抽签法则分为观察组和对照组，两组例数等量，均为64例。观察组患者的男女比例为33∶31，对照组患者男女比例为30∶34，χ2=0.2813，P=0.5959；观察组患者年龄为22～64岁，年龄平均为（42.25±11.34）岁，对照组患者年龄为23～65岁，年龄平均为（43.16±10.34）岁，t=0.4744，P=0.6361。两组患者均为我院骨科收治的高危压疮患者，经统计学软件检验两组患者的性别和年龄，患者之间没有明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者以常规的护理手段进行护理，观察组配合集束化护理，具体护理干预如下：①皮肤护理：在对患者进行干预的过程中如果发现患者的局部皮肤潮湿或体温过高，需要为患者用温水对其相关的部位进行擦拭，如果患者皮肤弹性较差，要根据实际情况对受压迫部位垫上软垫，同时在患者骨突部位贴上透明敷贴。如患者存在大小便失禁的表现，需要先用湿纸巾进行局部擦拭，并且涂抹保护膜，腹泻的患者要及时采取措施，减少排便对肛周皮肤的刺激。②翻身护理：每隔1～2个 h为患者进行一次翻身，翻身的时候需要将床头抬高大约30度，在患者受压迫的部位垫上软枕，这样能够减少骨突部位的压迫状况。翻身的过程中需要注意保护患者的各种管道，避免管道因为动作幅度过大而导致弯曲和滑脱[2]。③营养干预：如患者存在低蛋白血症和贫血等症状，则容易导致高危压疮的发生。所以在护理的过程中强化对患者的营养干预，调整患者的饮食结构，还要对患者的各项指标，如血红蛋白和白蛋白等水平进行监视，根据患者的需求进行饮食的调整，保证患者营养摄入均衡，防止因各种不良影响而导致的压疮发生。保证患者治疗过程中的维生素和微量元素摄入的充足性，以便提升整体的抵抗能力。④心理护理：因患者受伤相对较为严重，很多患者都存在严重的心理负担，这也会对整体治疗的依从性产生影响。所以在干预的过程中要提升压疮的预防和工作护理能力，对患者和家属均提供良好的心理支持，讲述一些病情治愈成功的案例，提高患者治疗的依从性。

1.3 评价标准：对两组患者经过不同干预以后的压轴发生率进行统计和比较，统计两组患者的压疮形成时间和住院时间。

1.4 统计学方法：本文的所有理论数据均需要进行统计学方法的验证，并拟用统计学软件计算，版本号为：IBM SPSS25.0。根据显著性检验方法所得P值，以P＜0.05表示数据之间具有显著的统计学差异。

2 结果

观察组出现压疮2例，发生率为3.13%，对照组出现压疮11例，发生率为17.19%，观察组明显低于对照组，P＜0.05；观察组患者压疮形成时间明显比对照组更长，住院时间明显比对照组更短，P＜0.05，存在统计学意义。本文两组患者的压疮形成时间和住院时间情况见表1。

表1 两组患者的压疮形成时间和住院时间比较（d，±s）

表1 两组患者的压疮形成时间和住院时间比较（d，±s）

3 讨论

压疮是重症医学科当中比较常见的一种并发症，压疮会对人体产生严重的影响，同时也会导致患者在治疗过程中病情反复，使得治疗变得复杂，还会导致不必要的医疗资源浪费，对于患者的经济负担产生加重作用。临床骨科属于压疮的高发科室，集束化护理手段集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理患者的压疮。针对特定的患者实施的一组针对性的护理干预措施，而本文当中的每一项干预都是经过临床证实能改善患者结局，因此发挥的效果尤为明显。综上所述，临床将集束化护理手段应用在骨折压疮高危患者的管理中能够有效的降低压疮的发生率，延长压疮形成时间，缩短患者住院时间，值得推广。