急诊外科创伤手术切口感染的预防护理研究

杨 颖

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

创伤为急诊外科常见疾病，疾病具有发病你突然以及致病因素多样化等特点，在手术治疗过程中容易受到其他因素影响导致感染率升高[1]。实施外科创伤急诊手术后，在手术操作过程中细菌有机会侵入通过创口侵入患者机体，从而发生感染。感染发生会不仅增加医院治疗资源浪费，更加增加患者负担，因此需要积极干预与预防。根据以上情况本次重点分析急诊外科创伤手术切口感染的预防性护理价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年1月至2019年7月80例创伤需要在急诊开展手术治疗患者为本次研究对象，患者未合并其他疾病；同意本次干预措施；排除标准：高血压、糖尿病史；严重内脏器官损伤患者；急诊前已经出现伤口感染患者。按照随机数据原则将以上患者分为对照组及研究组，对照组40例患者中男性患者21例，女性患者19例，年龄21～60岁，平均（41.2±3.2）岁；研究组男性患者20例，女性患者20例，年龄20～61岁，平均（41.6±3.0）岁，分析两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性。

1.2 方法：对照组为常规预防感染护理，采用生理盐水清洗创口，研究组则重点加强感染预防护理：①科室接收到患者后立即将创面清理，临床医师查看创面后明确创伤部位，使用无菌器械检查创口，分析疾病严重程度，然后护理人员使用0.9%氯化钠、2%双氧水以及清创液对相应部位清洗。医师制定相应手术治疗方案后，护士需要加强患者健康宣教，了解患者心理担心问题所在，并及时开展心理疏导以及健康宣教，叮嘱患者需要注意事项。术前1天开始备皮，并保持皮肤干净整洁，给予患者营养支持，保证机体抵抗力。②术中需要保持手术室环境卫生，保持适宜温度以及湿度，并减少人员流动，从而减少细菌进入手术室[2]。③术后护理。术后加强患者生命体征监测，比如体温、脉搏以及心率等，提高伤感染的警惕性。感染护理中采取预见性护理模式，定期更换敷料，保持创口卫生，严格执行无菌操作，注意手卫生，若敷料出现脱落等情况要及时处理。观察患肢体温以及皮肤颜色，若出现手术感染需要立即处理，可采用四环素片口服，6小时/次，每次剂量为0.25～0.5 g，此外可口服吡哌酸胶囊，0.5克/次，4次/天。此外保证住院治疗环境卫生，定期使用紫外线对病房进行消毒，定期开窗通风透气，地面使用消毒水拖洗，勤更换床单被褥，特别是出现污染的被褥需要立即更换。

1.3 观察项目：记录两组患者发生感染的情况；生活两个表F-36评价患者生活质量，评价内容包括躯体功能、躯体健康、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社交功能、情感问题、精神健康等8个项目，得分越高说明生活质量越好。

1.4 数据分析：相关数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析，（均数±标准差）表示计量资料，以t检验分析；百分率（%）表示计数资料，以χ2检验分析，检验标准为α=0.05。

2 结果

2.1 感染发生率比较：对照组40例患者中8例感染，感染发生率为20.0%（8/40）；研究组1例出现感染，感染发生率为2.5%（1/40），两组差异显著（χ2=12.39，P=0.000）。

2.2 生活质量比较：经不同干预后，研究组患者生活质量明显高于对照组。见表1。

表1 两组生活质量比较（分，±s）

表1 两组生活质量比较（分，±s）

3 讨论

创伤具有发病急以及病情复杂等特点，患者接受治疗时往往合并多种并发症，不仅增加手术治疗难度系数还可能会危急患者生命安全。因此在患者创伤后短时间内采取积极有效治疗措施，并做好创口清理消毒，是保证治疗效果的关键。手术是治疗急性创伤的理想方法，但是在实施外科手术治疗过程中，细菌具有较多的机会侵入患者体内，从而引发感染，影响治疗效果。

良好护理干预是提高治疗效果的有效措施，因此在外科创伤治疗中，需要加强护理干预，预防感染事件发生，提高手术治疗效果。本次对照组患者在手术治疗中采取一般性预防护理，即手术前做好创口清理工作，使用生理盐水等物质对创口充分冲洗，将异物清理后减少细菌感染风险。而研究组患者则加强感染性预防护理，首先术前做好心理疏导以及健康教育。创伤为突发性疾病，患者长时间处于惊吓状态，加上需要手术治疗会增加其心理压力，容易出现焦虑、紧张等情绪，不良情绪不仅降低护理依从性，更降低机体防御能力，导致感染风险事件发生。此时需要积极开展心理护理，协助患者树立治疗信心。此外做好健康宣教，说明创伤治疗方案，治疗中可可能出现不良事件以及需要注意的问题，加强患者对于疾病以及治疗方式了解，从而进一步提高依从性，并使得患者加入预防感染护理中，不断提高预防性护理力度。认真做好备皮工作，此时注意皮肤清洁，预防不洁皮肤增加手术感染风险。做好手术室环境卫生护理，保持良好温度及湿度，提高洁净度，减少外界细菌感染因素。手术过程中尽量减少人员流动，控制出入次数，减少外来细菌干扰。此外术后增加需要注重预见性护理措施，密切观察患者生命体征，比如皮肤颜色以及体温等数值，出现异常及时汇报医师处理，将感染发生率控制在最低范围。注意创口敷料更换以及卫生保持，每一次更换敷料需要遵循无菌感染操作流程，保持手卫生。适当给予患者抗生素，预防感染。最后做好病房内环境处理，保持病房环境卫生，减少细菌侵入机会。经以上综合的预防性护理后，研究组患者感染发生率为2.5%，明显低于对照组的20.0%，与黄涛报道的2.8%相近，说明急诊外科创伤手术切口中采取预防性护理措施，可明显降低感染发生，保证患者安全。经相应护理干预后，研究组生活质量明显高于对照组，提示经相应护理干预后研究组患者并发症少，恢复快，生活质量理想，结果与黄文报道基本一致[5]。

急诊外科创伤手术中通过实施预防性护理干预不但需要重视患者创面无菌处理，还需要注重医护人员手卫生处理，经以上处理方式后有助于在术前降低切口感染风险，在术后重视手术切口辅料更换以及皮肤状态护理，保持切口干净卫生，降低手术感染。总之，对于急诊外科创伤手术患者给予预防性护理干预能够降低手术切口感染风险，改善患者生活质量，值得推广使用，为更多患者健康保驾护航。