肝硬化门脉高压症脾切除术断流术的围术期护理分析

姜晓燕

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

肝硬化门脉高压为严重器官疾病，患者由于自身病症，会出现各种程度低蛋白血症、肝损伤等问题，随着疾病加重门脉高压也会持续性加重，进而发生脾功能亢进以及脾肿大等各种并发症[1]。进行脾切术、断流术为临床常见手术，此种手术常会使得影响患者心理状况，进而影响预后效果，因此对患者进行合适的护理十分重要。现主要分析围术期护理的效果，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2018年1月收治的85例肝硬化门脉高压脾切除术、断流术患者，对照组42例，男23例，女19例，年龄25～67岁，平均（52.07±3.02）岁；观察组43例，男24例，女19例，年龄24～68岁，平均（52.16±3.11）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：所有患者均进行脾切除术、断流术治疗。对照组进行常规性护理，指导患者合理休息，保证睡眠充足，劳逸结合；饮食上低脂、高糖、高维生素为主，限制蛋白质摄入；灌肠液可采用生理盐水；指导患者进行口腔卫生。

观察组患者进行围术期护理。首先进行术前护理，此种疾病易于反复，因此患者会出现焦虑、紧张等各种心理问题。在术前护理中可依据患者心理为其讲解手术的方法和目的，也可鼓励病友共同引导，最终达到配合治疗的效果。

术后严密检测病情，术后平卧6 h，患者生命体征平稳时可抬高床头30°，48 h后方可进行下床活动；术后患者要置引流管，护理中要2 h检查一下，避免出现扭曲引流液反流，并且观察引流液颜色、量，5～10 d后根据病情按医嘱方可拔除。对引流液颜色新鲜且大于150 mL/h的则要一定处理；观察患者胃液颜色，并记录好24 h内胃液颜色变化，24 h颜色鲜红总量在500 mL之上则要通知医师处理。

专科护理。多数患者术后体温上升至38～39 ℃左右，此种情况可维持2周。此时要掌握好发热规律，保持皮肤清洁、补水、维持电解质平衡。引流口出现渗液时也要及时更换敷料，避免引起腹内压增高的因素，防止出现切口裂开或感染。

1.3 观察指标：①对比两组患者腹腔感染、出血、肝性脑病、腹水等并发症情况并发症率=并发症例数/总例数×100%。②对比两组患者对护理满意度，用我院护理满意度问卷表进行分析，其中满分100分，90分之上为十分满意60分之下为十分不满意，其他为满意。总满意度=十分满意率+满意率。

1.4 统计学方法：以SPSS24.0处理85例患者数据，χ2检验满意度资料（%、n），t检验观察指标资料（±s），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者各观察指标变化：对照组患者腹腔感染1例、出血1例、肝性脑病1例，腹水2例，并发症率11.90%。观察组患者腹腔感染0例、出血0例、肝性脑病0例，腹水1例，并发症率2.33%。观察组患者并发症发生情况更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组护理满意度：观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者护理满意度[n（%）]

3 讨论

脾作为人体重要器官，其作用为其他器官无法替代的，因此脾脏切术之后患者会造成强烈不适或者感染[2]。无论何种手术方式一定要制定完善的围术期护理方式，保证患者预后良好。

在进行围术期护理时，依据患者自身状况针对性进行心理护理。此种方式可引导患者配合治疗，降低对手术的抵触，便于树立自信、战胜疾病。术后为患者各种不良状况的高发期，因此在要密切重视生命体征变化。引导患者进行合理的作息，避免过早或过晚活动造成病情恶化。在护理中由于此种疾病的有自身特殊性，因此护理中要重视专科护理，对患者切口引流管等要密切重视，出现问题立即处理[3]。对脾热、引流口感染、肝性脑病等都要进行预防，之后综合性分析各种问题才可保证护理的全面性。观察组患者各种并发症情况更少，差异有统计学意义（P＜0.05），提示可知，多数患者在进行围术期护理后，病症都可得到控制。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示可知，患者围术期护理认可度较高。

综上所述，为脾切除术、断流术患者进行围术期护理可降低并发症提升患者满意度，有推广价值。