无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果分析

李晓飞

（本溪市铁路医院，辽宁 本溪 117000）

冠心病作为临床中发生率较高的心血管疾病之一，不但会对人民健康造成严重危害，而且还会让社会经济负担加重[1]。在我国老龄化社会进程逐渐加剧，人们生活方式逐渐转变的过程中，冠心病的患病人数也越来越多，临床病死率也在逐渐增加。冠心病现阶段还无法彻底治愈，对其进行有效控制和预防就显得非常重要。本研究主要分析了无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文所选120例老年冠心病患者均为我院2017年2月至2018年6月收治。纳入标准：满足冠心病的相关诊断标准[2]；不存在智力障碍；签署知情同意书；不存在精神异常和精神疾病史；生命体征保持平稳。排除标准：需接受外科手术治疗的患者；甲状腺疾病、急性感染、脑血管意外、免疫性疾病等患者；伴其他器官严重疾病患者；恶性肿瘤患者。随机将120例患者分成对照组与实验组，各60例。对照组中，男女人数分别为33例、27例；其病程为6个月～8年，平均为（4.2±1.6）年；年龄为61～83岁，平均为（71.5±4.7）岁。实验组中，男女人数分别为35例、25例；其病程为6个月～9年，平均为（4.7±1.2）年；年龄为60～84岁，平均为（71.2±4.3）岁。两组的各项资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：应用常规护理方法来干预对照组，告知患者严格遵医嘱，常规宣教，讲解相关的疾病知识和注意事项。应用无缝隙护理来干预实验组，具体方法主要为：①责任小组的组建：将科室全体护士分为3个责任小组，每一小组均由1名责任管理高级护士、1名责任组长、2～3名责任护士组成。由小组成员对分管患者共同负责，按照护士的技术水平和患者病情，每名护士所管理的患者人数为1～2名，公布成员信息，让患者及其家属能及时反馈自身意见。②安排工作时间：认真开展和落实全天负责制、8 h岗位责任制。科室护士应提前反映班次需求，护士长应将工作班次提前安排好，安排工作班次时应考虑节假日。③专科护理：责任小组能全面评估患者的基本情况、健康需求、生活方式、心理状况以及疾病认知水平，了解患者情况后，应根据存在的问题制定有针对性的护理方案。认真完成好常规护理、疾病监测、检测急性阶段的生命体征变化、不良事件的预防等基础护理工作，当患者病情保持稳定后，则应充分发掘患者的自身潜力，通过合理的方式开展生活习惯、生活方式的指导与疾病宣教工作，同时还应加强心理护理。指导患者，让其掌握血压监测、运动锻炼、饮食、药物使用、心理等情况危急时的正确处理方法，结合患者的病情指导其开展合理的运动锻炼。指导患者，让其心情保持愉快和乐观，生活态度应保持开朗，掌握心理疏导调节的正确方法，包括倾诉法、意向放松法、情绪转移法等，对自身行为进行正确控制，让其心情保持愉悦。加强饮食指导，食物的种类应多样化，多进食富含蛋白质的食物，如豆制品、蛋类以及瘦肉等，摄入充足的维生素，大便应保持畅通，采用顺时针的手法对腹膜进行按摩；不能用力排便，避免发生再次心肌缺氧，进而导致心绞痛。

1.3 临床观察指标：选择西雅图心绞痛量表（SAQ）来判断患者的心绞痛控制情况[3]，评估内容包括治疗满意程度（TS）、疾病认知程度（DP）、躯体活动受限程度（PL）、心绞痛稳定状态（AS）、心绞痛发作情况（AF），患者分值越高则表示其生活质量、机体状况越理想。出院后对患者进行为期90天的随访，统计记录并发症发生情况。

1.4 统计学分析：选择SPSS21.0软件来统计和分析本实验相关数据，选择卡方检验计数资料，选择t检验计量资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察分析SAQ评分：在TS、DP、PL、AS以及AF等各项SAQ量表评分方面，实验组均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 观察比较并发症发生情况：60例对照组中，6例患者发生心力衰竭，5例患者发生再次心肌梗死，6例患者发生心绞痛，3例患者死亡；60例实验组中，1例患者发生再次心肌梗死，1例患者发生心绞痛，未发生心力衰竭和死亡；在心力衰竭、再次心肌梗死、心绞痛、死亡等并发症发生率方面，实验组均显著低于对照组（P＜0.05）。

表1 观察比较SAQ评分（分，±s）

表1 观察比较SAQ评分（分，±s）

3 讨论

冠心病具有较高的发病率和临床病死率，会对老年人的生命安全造成严重威胁。对老年冠心病的心绞痛发作进行有效控制，能有效延缓病情进展。老年冠心病患者的治疗效果不仅受临床医师经验、治疗技术的影响，护理工作质量也会对其造成直接影响。在现代优质护理服务中，无缝隙护理是非常重要的组成部分之一，是将科学管理作为基础，充分展现以人为的个性化、人性化的护理理念，通过重组业务流程、创新机制、优化只能，充分显示护理工作存在的漏洞，同时对缝隙进行不断消除，让患者能获得更加仔细和完整的治疗过程，持续改进护理质量。近年来，无缝隙护理开始广泛应用于临床工作中，其效果也得到了认可。

本研究中，在TS、DP、PL、AS以及AF等各项SAQ量表评分方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。采用无缝隙护理，认真落实各项常规护理，入院后严密监测患者的生命体征和病情进展，同时对并发症进行有效预防；在患者病情保持稳定后，对患者潜力进行充分挖掘，详细告知患者相关的疾病知识和注意事项，并为患者提供生活方面的指导和心理疏导。本研究中，在心力衰竭、再次心肌梗死、心绞痛、死亡等并发症发生率方面，实验组均显著低于对照组（P＜0.05）。无缝隙护理时结合老年冠心病患者的实际情况所指定，在保证各项评分和治疗效果的前提下，让患者发生不良症状的风险降低，让患者生命安全得以保证。

总之，为老年冠心病患者提供无缝隙护理，能对心绞痛进行有效控制，对其预后进行显著改善，具有临床应用价值。