综合护理对慢性精神分裂症患者认知功能的影响分析

陈丽萍

（辽宁省大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

慢性精神分裂症属于致残率高、复发率高、治愈率低的疾病，患病后会对认知功能产生不同程度影响，而且每复发一次都会进一步损伤认知功能，提高治疗难度，降低护理及用药依从性。为此，需要在常规抗精神病药物治疗的同时，加强临床护理。研究发现，综合护理应用效果显著，为明确这一观点我院进行了此次研究，具体研究方案详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年5月至2019年5月在本院治疗的62例慢性精神分裂症患者为研究对象，采用数字标注法为准分组，两组各31例。对照组男女占比17∶14，年龄19～59岁，均值（36.25±4.13）岁，其中20例首发、11例复发。研究组男女占比16∶15，年龄20～61岁，均值（36.47±4.25）岁，其中19例首发、12例复发。分析两组研究对象的基本资料，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均常规使用氯氮平、氯哌啶醇、奋乃静、氯丙嗪等抗精神病药物治疗，同时给予对照组基础护理，内容包括饮食指导、用药指导、康复指导、出院后定期随访、定期复诊等。研究组患者在常规治疗的同时，进行综合护理，具体内容包括：

1.2.1 心理护理：加强与患者的互动交流，充分给予包容和尊重，通过暗示法、疏导法、启发法、鼓励法、安慰法等进行心理干预，让患者能通过正确途径发泄情感，增强心理承受能力[1]。同时，还要关注患者的情感动向，耐心的纠正不良行为、引导恢复自知力。此外，通过组织工疗活动，帮助患者调节心情，包括进行个人卫生管理、个人物品整理等日常劳作，以及下棋、做游戏、做手工等文娱活动，让患者能放松心情，心理上得到满足。

1.2.2 用药护理：很多抗精神病药物长期服用会产生不良反应，加之大部分患者自知力较差，所以用药依从性较差，会存在私自停药、漏服、抗拒服药等情况。因此，要严格监督患者用药情况，每次服药时可让患者挑拣，经护理人员核对后再服用，增强患者对用药的认知度。还要耐心讲解药物原理、效果、不良反应及处理方法等，提高患者对服药的重视程度，积极配合治疗和护理。

1.2.3 自我管理护理：根据患者实际情况制定个性化的自我管理方法，引导患者自行安排饮食、体育锻炼、休息、工作等时间，正常与邻近、朋友、家人沟通，所学技能正常应用，正确进行自我保健、心理调节等[2]。前期护理人员可帮助患者制定以上内容，逐渐的让患者自己制定，护理人员和家属进行监督检查。

1.2.4 认知护理：很多患者对人事物有着错误的认知，护理人员需要积极的纠正，协助患者以积极的态度、正确的观念来评价自身过往，并对未来充满希望，同时建立正确的人生观、价值观。此外，为了让患者能更快回归社会，需要加强社交能力和生活能力训练，增强患者解决问题的能力。

1.2.5 社会及家庭支持：与家属进行充分的沟通，让其多给予患者关心，使患者获得身边亲友的支持，此外家属还要对患者的家庭活动、社会活动等进行指导，让其能与人正常交际，避免与家庭、社会脱节。

1.3 观察指标：①对两组患者护理后的认知功能进行评分，以重复性成套神经心理状态测验（RBANS）为标准，测验指标包括延时记忆、即刻记忆、视觉广度、言语能力、注意力，每项最高100分，得分与认知功能呈正比。②对两组患者的依从性进行评估，不依从：拒绝护理或服药；部分依从：偶尔不配合护理或不能按规定服药；完全依从：积极主动的配合护理、严格遵医嘱自觉服用。

1.4 统计学分析：研究数据用SPSS21.0软件整理，（±s）和（%）分别代表计量资料，行t和χ2检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者RBANS评分情况：研究组延时记忆、即刻记忆、视觉广度、言语能力、注意力各项指标评分均明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者护理及用药的依从性：研究组19例完全依从、8例部分依从、4例不依从，总依从性为87.09%；对照组11例完全依从、9例部分依从、11例不依从，总依从性为64.52%，两组差异存在统计学意义（χ2=4.309，P=0.038）。

表1 两组患者RBANS评分情况比较（±s，分）

表1 两组患者RBANS评分情况比较（±s，分）

3 讨论

慢性精神分裂症患者普遍存在新信息接受能力、新知识学习能力等方面障碍，以及人际交往困难等情况。这些认知功能方面的不足，会降低治疗效果，影响患者的康复。综合护理的应用能改善这样一情况，在实际应用中通过心理护理、用药护理、自我管理护理、认知护理、社会及家庭支持给予患者全方位服务。在耐心倾听与安慰中，了解患者的心理诉求，在知识讲解中，让患者对疾病、治疗有正确认识，通过自我管理与技能训练，让患者掌握听说读写等能力，在劳作与文娱活动中，让患者获得自信心，此外通过身边亲友的情感、行为支持，让患者更快融入社会生活中，减轻退缩、思维贫乏、懒散等精神分裂症状[3]。

本次研究结果显示，运用综合护理的研究组，比运用基础护理的对照组，延时记忆、即刻记忆、视觉广度、言语能力、注意力各项RBANS评分指标得分更高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。研究组比对照组总依从性高，分别为87.09%和64.52%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此说明，综合护理能让患者得到更优质、更系统化的护理，提高认知功能以及护理、服药依从性。

综上所述，慢性精神分裂症患者应用综合护理对改善认知功能有着良好效果，同时还能提升依从性，值得在临床中普及应用。