探讨重症监护室（ICU）医院感染的原因及预防护理

桑 岩

（大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011）

重症监护室（ICU）对于抢救危重患者具有重要意义。然而，由于ICU患者通常处于危险状态并且抵抗力差，加上广谱抗生素广泛应用，且导管，血管内装置和呼吸治疗仪等侵入性操作频繁，这使得ICU患者院内感染的危险性比普通病房患者更高。这些感染可能导致患者抢救的最终失败，还可引起其他并发症，延迟出院，并进一步增加医疗费用。因此，控制和预防ICU医院感染非常重要[1-2]。本研究分析了重症监护室（ICU）医院感染的原因及预防护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年3月至2018年2月90例重症监护室（ICU）医院感染患者随机数字表法分组，实验组男29例，女16例；年龄21～78岁，平均（54.24±2.12）岁。下呼吸道感染20例，泌尿道感染12例，切口感染8例，其他感染5例。恶性肿瘤10例，创伤性疾病10例，消化系统疾病10例，脑血管疾病10例，其他5例。对照组男28例，女17例；年龄22～78岁，平均（54.21±2.16）岁。下呼吸道感染20例，泌尿道感染12例，切口感染7例，其他感染6例。恶性肿瘤10例，创伤性疾病10例，消化系统疾病11例，脑血管疾病10例，其他4例。两组一般资料相似。

1.2 方法：对照组施行常规化护理干预，实验组应用针对性护理。①加强ICU病房管理加强ICU护士预防感染的意识。定期培训护士预防感染的内容，严格执行各项制度，加强环境卫生监测。强化消毒隔离制度，完善洗手制度和规范。护理过程严格执行无菌操作。此外，需要限制探访的时间和频率，进入ICU必须换衣服，换鞋和戴口罩和帽子。②对于需要机械通气的患者，采用半卧位姿势减少胃内容物的误吸和反胃，可降低肺部感染发生率。严格消毒管道和湿化瓶，定期更换氧气加湿瓶，及时去除冷凝水，预防反流而引起感染。③正确使用抗生素。严格制定合理使用抗生素的相关规定，根据细菌培养结果和药敏试验结果选择最佳的抗生素，尽量减少抗生素使用时间和用量，以免发生菌群失调而增加感染机会。④营养支持。加强对患者的营养支持，以增强其抵抗力，注意蛋白质等营养物质的补充，无法进食的患者需采取鼻饲的方式补充营养[3-4]。

1.3 观察指标：比较两组重症监护室（ICU）医院感染患者对护理服务满意度；住院时间、感染控制时间、抗生素用药时间；护理前后患者焦虑心理分值、炎症监测值；住院医疗费用。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计，计量资料施行t检验，计数资料开展χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组重症监护室（ICU）医院感染患者对护理服务满意度相比较：实验组重症监护室（ICU）医院感染患者对护理服务满意度45例（100.00%）高于对照组36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 护理前后焦虑心理分值、炎症监测值相比较：护理前两组焦虑心理分值、炎症监测值相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理分值、炎症监测值优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后焦虑心理分值、炎症监测值相比较（±s）

表1 护理前后焦虑心理分值、炎症监测值相比较（±s）

2.3 两组住院时间、感染控制时间、抗生素用药时间相比较：实验组住院时间、感染控制时间、抗生素用药时间（12.24±1.2）d、（7.21±1.02）d、（5.02±1.01）d优于对照组（15.41±2.17）d、（9.45±2.11）d、（7.41±1.01）d，P＜0.05。

2.4 两组住院医疗费用相比较：实验组住院医疗费用（8115.41±152.17）元低于对照组（14242.41±342.17）元，P＜0.05。

3 讨论

ICU住院患者多为危重患者，一般情况下可合并多种基础疾病，多器官功能衰竭，如晚期恶性肿瘤患者、严重创伤患者。加上ICU各种如气管插管，气管切开，机械通气和导管留置的侵袭性操作，抗生素广泛使用，病房环境影响，容易出现医院感染。因此，在护理中需注意做好ICU病房环境控制，严格进行空气消毒，并合理使用抗生素，尽可能减少侵入性操作或者缩短导管留置和住院时间，积极治疗疾病和加强营养支持，以有效预防感染的发生[5-7]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用针对性护理。结果显示，实验组重症监护室（ICU）医院感染患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组住院时间、感染控制时间、抗生素用药时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组焦虑心理分值、炎症监测值相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理分值、炎症监测值优于对照组，P＜0.05。实验组住院医疗费用低于对照组，P＜0.05。

综上所述，针对性护理在重症监护室（ICU）医院感染护理中的应用效果确切，减轻患者的不良心理，并有效加速感染控制，缩短用药时间和住院时间，减少医疗费用，患者对护理服务满意度高。