预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果研究

2020-04-07王丹

中国医药指南 2020年4期

王丹

（沈阳市第二中医医院，辽宁沈阳 110101）

脑出血主要是一种在小静脉或动脉破裂等因素影响下所造成的脑部实质性出血，在临床上具有很高的发病率。患者在临床上的症状主要表现为不同程度的恶心、呕吐、大小便失禁和偏瘫等，具有发病突然、迅速和病情严重的特点，病死率和致残率相当高。因此，采取积极有效的护理干预措施对于挽救患者生命、改善预后至关重要[1]。现选取60例患者为分析对象，随机分组并给予不同的护理方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院神经外科收治的60例脑出血急救患者为本次研究对象，其中包括：男38例、女22例患者，根据临床症状与脑部CT检查病情得以确诊。按照入院编号随机分为两组，每组30例，观察组年龄在33～63岁，平均年龄（47.9±6.2）岁；对照组年龄最小32岁、最大64岁，平均年龄（48.1±6.0）岁。经过比较，两组患者没有差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法。对照组：进行常规护理，即严密检查患者的各项生命体征，进行健康宣教，用药时严格按照医师的嘱托，术后进行常规护理和必要的心理护理。

观察组：给予常规护理的同时进行预见性护理，按照专业护理人员组成预见性护理小组，按照患者具体情况将相应的护理程序计划制定下来，在程序的引导下促进抢救质量的显著提高，最大限度的降低并发症。在护理路径表上认真的填写患者各项护理情况，如入院检查、饮食方面的指导、心理护理、出院计划等，然后认真介绍本次护理内容，如目的、内容和相关注意事项等，按照患者实际情况，系统性的评价、教育患者；按照病情需要准备好相关物品、药品，将静脉通路建立起来，并且将类似于气管插管和切开包等各种抢救材料、设备准备好，具体操作如下：①生命体征护理：随着出血量不断增多，部分患者会渐渐昏迷，这时可以适当的抬高患者头部，角度控制在15°～30°，向一侧偏，切记不要对其进行晃动，避免造成继续出血，并且能够减轻脑水肿；严密监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，一旦发现异常立即告知医师，及时进行抢救。②呼吸道护理：及时清除患者呼吸道内的分泌物，可以有效的防止肺部感染；为确保患者能够顺畅呼吸，需要帮助患者不断的变换体位，从而可以有效的避免肺部感染。③泌尿系统感染：因脑出血患者需要长期卧床休养，活动量少，诱发泌尿道感染的可能性较大。为此，需要对患者的尿量进行密切观察，对其输液量与速度进行合理控制，确保能够获得足够的水分供应，这对于泌尿系统感染十分有效；待身体各项指标好转后，护理人员需要指导患者进行自主排尿，预防尿路感染；指导排尿时，尿袋高度不得低于病床10 cm，关于引流情况一定要进行密切观察[2]。④压疮护理：护理期间定期更换床单被罩，需要包子整洁干燥，特别是大小便失禁患者，一定要保持他们的皮肤与床褥处于清洁干燥状态，防止擦伤；患者在翻身时，护理人员要在床旁协助，从而能够极大的降低发生压疮的概率。

1.3 观察指标：比较分析两组患者的并发症、住院时间和护理满意度。采用本院自制护理满意度问卷调查表，对患者的护理满意度展开调查，满分为100分，满意：90分以上、基本满意：60～90分、不满意：60分以下。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件，计数资料采取（%）表示，以χ2进行组间对比验证；对比以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症：两组患者在临床上的并发症主要有肺部感染、泌尿感染、压疮等，观察组并发症发生率为3.33%（1/30），对照组为16.67%（5/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 住院时间：观察组平均住院时间为（17.2±4.4）d，对照组为（22.6±4.7）d，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 护理满意度：观察组护理满意度高达93.33%，对照组仅为73.33%，组间差异，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

3 讨论

脑出血作为一种比较常见的血管疾病，病情凶险、受伤机制复杂、症状重且发展快，救治该病的关键在于保存生命、提高生存率、减少并发症和降低病死率。针对伴有深度意识障碍的患者，基于口腔分泌物和呕吐物的存在、外伤出血等导致误吸的可能性比较大，甚至还会造成严重的呼吸道梗阻，诱发低氧血症。同时，患者因合并其他部位的损伤，出现低血压的可能性比较大，相应的还会降低脑血量和脑灌注压，致使脑缺血和缺氧情况加重。因此，需要及时采取行之有效的治疗措施。尽管医疗检测技术发展迅速，能够更加有效的控制高血压，脑出血病死率得到有效降低，然而长期卧床会造成积痰，慢支气管纤毛活动会相应的降低，且患者发病后极易出现一系列负面情况，不利于病情好转。为此，护理与治疗同样重要，良好的护理有助于并发症的减少和生活质量的提高。常规护理具有很大的随意性，系统性和全面性不足，很难保证能够快速的恢复健康。预见性护理程序作为一种新型的护理干预措施，患者的入院通知一经接到，便可以在第一时间对其治疗护理进行准确的评估，从而能够取得最佳抢救时间[3]。在本次研究中，观察组并发症发生率低于对照组，住院时间短，患者满意度高，P＜0.05。