急性心肌梗死内科护理的效果分析

宫 雪

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

急性心肌梗死是因冠状动脉持续处于缺氧、缺血状态而引发心肌坏死的一组疾病。此疾病的症状表现主要为剧烈胸骨后疼痛，患者可能并发心律失常、心源性休克、心力衰竭等相关症状，对其生命健康构成极大威胁[1]。护理干预在内科治疗中起到相当重要的配合作用，为急性心肌梗死患者提供具有针对性、全面性的护理干预，将有助于提高治疗效果。此次选择我院接收并行内科治疗的急性心肌梗死患者118例为对象，重点探讨对急性心肌梗死患者实施内科针对性护理的效果，汇报内容为下。

1 对象与方法

1.1 病例来源：选出2016年12月至2017年12月我院接收并行内科治疗的急性心肌梗死患者118例为对象，入选患者均参照《内科学》中关于急性心肌梗死的诊断标准予以确诊，发病部位：41例下壁梗死，69例前壁梗死，8例其他部位梗死；全部患者及其家属都知晓此次研究内容，并签署了知情同意书。依据治疗期间护理方式的不同将上述患者归为实验组、参照组，各组有59例，实验组：34例男性，25例女性；年龄57～84（67.5±8.27）岁。参照组：33例男性，26例女性；年龄56～82（66.7±8.14）岁。两组基线资料进行对照，未发现显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者入院后，依据病情状况给予对症治疗，包括镇痛、溶栓、扩张冠状动脉、持续低流量吸氧支持、镇静等基础性治疗。与此同时，参照组向患者施予常规护理，工作涉及：监测心律、血糖、血压等指标，遵医嘱用药，维护病房环境卫生，配合医师进行急救处理等。

实验组在做好常规护理的前提下实施针对性护理，方法为下：①实施24 h心电监护：护士对患者施予全天候心电监护，注意观察患者有无呼吸急促、恶心呕吐、干咳等相关现象，一旦发现异常要立即告知主治医师进行对症处理。②心理护理：当患者病情基本稳定后，护士要耐心询问其心理感受，同时解释心肌梗死诱发原因、治疗措施、常见症状、日常饮食禁忌等知识，并按照其年龄、病情特点、受教育程度等实施心理疏导工作，消除其紧张、焦虑、恐惧等负面心理。③饮食指导：急性心肌梗死患者多伴有剧烈胸痛、上腹胀痛、恶心呕吐等有关症状，为有效缓解这些症状，护士应指导患者进食易消化、口味清淡、高蛋白、维生素丰富的食物，禁止食用辛辣刺激的食品，并做到少食多餐。④便秘预防护理：护士指导患者多食膳食纤维丰富的水果与蔬菜，减少便秘出现率；同时，每日为患者实施腹部局部按摩，以掌心放于脐下3 cm处按照顺时针方向进行按摩，15分钟/次；也可以进行腹部热敷，将热毛巾外敷于脐下3 cm处，15分钟/次；以增强肠道蠕动力。⑤溶栓治疗监护。对患者实施早期溶栓治疗，能显著改善其左心室功能，并降低病死率；但在溶栓治疗中，需严格掌握相关禁忌证及纳入标准，强化溶栓过程的病情监护工作，观察有无不良反应出现，防止发生大出血休克现象；另外，在溶栓治疗期间，护士要准备齐全相关的急救药品和设备，以防发生意外事件。⑥并发症防控。心肌梗死急性发病期内，患者容易并发心律失常，通常在发病后1～2 d容易出现，当发现患者存在频发室性早搏症状时，要静推适量利多卡因；而患者心律过缓时容易出现低血压、心排血量减少、头晕及休克现象，要及时进行给氧支持，并施予药物治疗，持续加强心电监护，尽量减少并发症出现概率。

1.3 效果指标：比较两组患者经治疗和护理后病情改善情况，评估标准：若患者临床症状和相关体征彻底消失或基本恢复正常，生活可以自理，视为显效；若患者临床症状和相关体征得以显著改善，心肌功能提高Ⅱ级，视为有效；若患者临床症状和心肌功能均没有改善，视为无效[2]。向患者发放自制满意度调查问卷，了解其对护理工作的满意程度情况，评定等级包括：很满意、基本满意、不满意。

1.4 数据处理：对各项数据进行分类统计，使用SPSS22.0软件予以计学分析，计数数据表达为（n/%），数据的对比经过χ2检测，当对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2 结果

实验组患者总有效率及护理满意度均显著高于参照组（P＜0.05），详细指标数据见于表1。

表1 两组医护效果及满意度对照（n=59，%）

3 讨论

针对性护理是以患者为中心的一种护理方式，依据其病情提供高质量、全面性的临床护理服务[3]。将针对性护理实践于急性心肌梗死内科治疗过程中，可使患者从生理、心理、精神等各个方面获得优质护理，护理人员注重落实心电监护、心理护理、饮食指导、便秘防护、溶栓监护、并发症防控等各个环节的护理措施，尽可能消除护理操作中的风险因素，以降低不良事件出现率，提高内科护理水平；同时注重开展心理疏导工作，帮助患者建立起积极的抗病心态，并增强对医护人员的信任感，使各项治疗得以顺利进行。此研究结果指出，实验组患者经治疗和护理后的总有效率及护理满意度均高于参照组（P＜0.05）。

综合上述，针对性护理用于急性心肌梗死内科护理工作中，有利于提高患者治疗效果和护理满意度，值得进一步推广使用。