自拟解语汤联合针刺对老年中风后失语的临床效果研究

赵丹丹

（沈阳市第二中医医院针灸科，辽宁 沈阳 110011）

脑缺血中风是临床上常见的神经内科疾病，很多患者会留有后偏袒、语言障碍等后遗症，在中医学中中风后失语属于“喑痱”“语塞”范畴，其病机主要是气滞血瘀治疗原则主要为益气活血化瘀、通络祛痰开窍，为了提高中风后失语患者语言功能，提高患者的生活质量[1]，笔者使用自拟解语汤联合针刺对老年中风后失语患者进行治疗，取得了较为好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月在沈阳市第二中医医医院针灸科就诊的80例老年中风后失语患者，对照组40例，采取常规针刺治疗，女性21例，男性19例，年龄25～56岁，平均年龄（35±2.3）岁；基础疾病高血压1例，糖尿病1例，冠心病2例；试验组40例，在对照组的基础上使用自拟解语汤联合针刺治疗，女性21例，男性19例，年龄25～56岁，平均年龄（35±2.3）岁；基础疾病高血压1例，糖尿病1例，冠心病2例；经统计学分析，两组患者年龄、性别、基础疾病无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：①符合《中风病诊断与疗效评定标准》及《各类脑血管疾病诊断要点》中缺血性脑中风的诊断标准[1]。②头颅CT、MRI检查等确诊为缺血性脑中风。③可以接受口服中药治疗和针刺治疗，自愿参加签署之情同意书。

1.3 排除标准：①既往有语言障碍的患者；②具有严重心、肝、肾等重要器官障碍的患者；③不愿意参加的患者。

1.4 方法：两组患者均依据西医诊疗指南采取基础治疗，主要包括抚血小板、调脂、降糖、降压等，对照组加用针刺治疗，选取的穴位有风池、廉泉、通里、照海、金津、玉液、地仓、人中。患者采取坐位，留针30 min，采取平补平泻手法，10 d为一个疗程。试验组在对照组的基础上使用自拟解语丹进行治疗，胆南星20 g，茯苓20 g，瓜蒌12 g，天麻10 g，全蝎 9 g，白附子10 g，甘草10 g。若患者心脾两虚便溏者加白术、黄芪、龙眼肉；若入睡困难者加夜交藤、郁金、远志，合欢皮；若喘促严重者加杏仁、白果、款冬花。兼风火上扰加天麻、钩藤、羚羊角，若痰热腑实加大黄、虎杖；水煎服，日二次口服。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

1.5 观察指标：两组患者使用汉语失语成套测验评分评定语言功能恢复情况。

1.6 疗效评定标准。痊愈：治疗后语言流利程度增强，但是有恰当用字困难；显效：治疗后可以交流，偶有错语语速迟缓；有效：有语言沟通能力，但是交谈困难，错语较多；无效：语言功能没有好转，甚至加重。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。

1.7 统计学：SPSS20.0对数据进行分析，进行t或卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

试验组有效率为75.0%，对照组有效率为62.5%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

中风后失语是临床上常见疾病，笔者使用自拟解语汤联合针刺对中风后失语患者进行治疗，胆南星清热化痰，息风定惊，茯苓渗湿利水，益脾和胃；瓜蒌清热化痰，宽胸散结；天麻平肝息风，祛风止痛；全蝎 祛风、止痉、通络[2]；白附子祛风痰、定惊、解毒；甘草调和诸药。若患者心脾两虚便溏者加白术补气健脾、黄芪调补脾气、龙眼肉健脾宁心；若入睡困难者加夜交藤养心、安神、通络[3]；郁金解瘀安神，远志，宁心安神、祛痰开窍，合欢皮解瘀安神；如果患者喘促严重者加杏仁温肺，白果收敛，款冬花降气缓解喘逆，减少由于咳喘带来的心动不安。兼风火上扰加天麻息风止痉，平肝潜阳，祛风通络，钩藤清热平肝，息风定惊，羚羊角平肝潜阳，若痰热腑实加大黄泻下攻击，清热泻火凉血解毒，虎杖利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，通腑、化痰[4]；采取自拟解语汤联合针刺治疗可以调节患者局部气血，调节阴阳的平衡，使经脉运行通畅。针刺可以促进局部血液循环，提高大脑内供血，并且笔者所选取的穴位均为局部穴位体现了穴位的近治作用，针刺采取穴位风池廉泉、通里、照海、金津、玉液、地仓、人中[5]。从本试验可以看出，试验组有效率为75.0%，对照组有效率为62.5%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与众多研究结果相同，说明中医针灸联合针刺治疗对中风后失语治疗的可行性，比单独使用针刺治疗效果显著。

综上所述，对老年中风后失语患者采取自拟解语汤联合针刺进行治疗，可以有效的提高临床有效率，提高患者的生活质量，值得在临床推广，但是本研究尚有不足之处，研究样本例数过少，观察指标比较单一，希望广大同仁继续进行本方面研究，为临床治疗提供作证。