消肿止痛颗粒合玻璃酸钠对瘀血闭阻型膝骨关节炎的疗效

王 楠

（朝阳市中心医院骨外二科，辽宁 朝阳 122000）

引发膝骨关节炎出现原因有多种，关节软骨面的损伤以及可能继发的滑膜炎及骨质增生等都是常见病因，属于关节骨科常见的慢性骨关节病，患者有活动功能严重受限以及关节自觉剧烈疼痛等症状。目前治疗膝骨关节炎以药物治疗与非药物治疗为主要治疗手段[1]，非药物治疗方式主要通过局部刺激疏通经络、缓解肌肉痉挛、减缓疼痛，主要形式以小针刀、针灸、推拿按摩等方式。药物治疗以非甾体类抗炎药以及软骨保护剂为主要治疗膝骨关节炎常用药物，例如氨基葡萄糖、双醋瑞因等。现如今在关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗以被认证对膝骨关节炎有着极佳疗效[2]。给予临床证实中药与玻璃酸钠对盖上膝骨关节炎患者有临床疗效。本文中，现对70例瘀血闭阻型膝骨关节炎患者的两种方式的治疗进行观察分析，从多个方面了解消肿止痛颗粒联合玻璃酸钠对瘀血闭阻型膝骨关节炎的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院2014年8月至2017年2月收治应用中医辨证为瘀血闭阻型的膝骨关节炎患者作为本次研究对象，有70例，患者经数字化排序后随机分对照组与治疗组，每组各35例患者，两组间的性别、年龄、临床分型及致伤原因等基线资料比较无可比性，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：根据《膝骨关节炎中医诊疗专家共识》分为以下个标准[3]：①近2个月以来时常会有膝关节疼痛；②在X线片下发现关节间隙变窄或有骨赘形成；③关节液复合OA；④患者年龄大于40岁，僵直时间小于30 min；⑤膝关节活动时候有骨摩擦感。患者临床症状、体征均与国家中医药管理局关于膝骨关节炎（膝弊病）相关诊断内容符合，即肢体关节固定位置感受到疼痛，患者有麻木、僵直等自觉症状，舌质紫暗，苔白。

1.3 纳入标准：①符合以上表述与中医诊断为瘀血闭阻型的膝骨关节炎的患者；②患者年龄处于20～63周岁，性别不限；③患者愿意接受院方制定治疗方案，并愿配合临床观察；④本次研究目的、药物特征治疗方案与风险经患者了解并签署同意书方可进行。

1.4 排除标准：为保障研究数据准确，需要排除以下标准：①有痛风、感染性关节炎、风湿及类风湿性关节炎等其他炎症性疼痛性疾病；②有滑膜炎、膝关节创伤（骨软骨挫伤、骨折、半月板损伤、韧带损伤）等骨关节炎以外的膝关节疼痛性疾病；③患有严重的心脑血管、凝血功能障碍者或血糖控制欠佳者；④治疗前30个自然日有服用过糖皮质激素类药物；⑤已怀孕与哺乳期妇女；⑥前3个月关节腔内接受过治疗；⑦对本次药物过敏者。

1.5 治疗方法：对照组患者在侧膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液（国药准字 H20051837），每次注射2 mL，1周1次，共4周。具体步骤如下：①患者保持仰卧姿形式，膝关节伸直；②在髌骨外缘中点用常规消毒2～3次，用5 mL的注射针头刺入关节腔内观察时候有回抽积液，如有需先抽尽，后用装有玻璃酸钠注射液注入关节腔内；③拔出针头后用棉签或棉花对穿刺部位再次消毒；④嘱咐患者及其家属需不定时缓慢活动关节处，并保持卫生干净以防感染。治疗组患者除上述西医对症治疗干预手段外，给予消肿止痛颗粒，用药方式为口服，产自甘肃省中医院制剂中心，每次服用1袋，每天用药2次，疗程4周。主要组成药材包括赤芍、桃仁、川芎、红花、木香、三七、当归、水蛭、甘草、青皮。

1.6 疗效标准：①患者膝关节疼痛等症状消失，关节活动正常认定为临床控制；②患者膝关节疼痛等症状消失，关节活动轻度受限认定为显效；③患者膝关节疼痛等症状有一定程度缓解，关节活动轻度受限认定为有效；④患者膝关节疼痛等症状与关节活动无明显改善认定为无效。总有效率＝治疗有效例数之和/该组总例数×100%。

1.7 数据处理方法：由SPSS20.0版本统计学软件分析和处理数据，计数资料采用t与χ2检验，计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组方案的治疗后疗效情况：经过治疗观察组总有效率为94.3%，对照组总有效率80%，观察组数据显著优于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两种治疗方案对腰间盘突出症患者病情情况比较（例）

2.2 两组方案不良反应结果：根据观察，两组患者在治疗期间并未出现不良反应症状，例如发热、头晕、胸闷、恶心等，并患者经过再次检查肝肾功能、血常规、心电图等并未发现异常。

3 讨论

相关研究表明，出现膝骨关节炎时膝关节滑膜分泌异常，关节腔滑液的理化性质容易发生改变。玻璃酸钠有关节软骨基质及滑液的重要成分组成。关节腔内玻璃酸钠减少，可以在更短时间内破坏存在于关节中的滑液，影响润滑效果，同时降低机械应力抵抗，导致关节软骨受损程度不断恶化[4-5]。玻璃酸钠适量的补充，滑液的黏稠性和润滑功能得以提高，恢复机械应力抵抗能力，降低炎性反应。应用玻璃酸钠后，与存在于软骨组织当中的骨质、糖蛋白相结合，对软骨的修复、再生产生积极影响[6]。

本次纳入研究对象中，大部分存在关节刺痛症状，病灶位置相对固定，部分存在麻木感，加上舌苔紫暗后可基本判断为瘀血闭阻型膝关节炎。其病因主要由以下几方面导致：①外邪侵袭，对经脉造成损伤并导致瘀阻；②病灶位置气血不畅，淤血停滞。消肿止痛颗粒药方中由多种药物组成，而各种药物成分均具备活血化瘀、行气止痛的功效，对于膝骨关节炎发病时候出现的疼痛症状有减缓作用。

从本文对照分析所得数据可知口服消肿止痛颗粒联合玻璃酸钠关节腔内注射对治疗瘀血闭阻型膝骨关节炎的总有效率为94.3%，对照组总有效率80%，观察组数据显著优于常规组（P＜0.05）。

综上所述，瘀血闭阻型膝骨关节炎患者可将口服消肿止痛颗粒联合玻璃酸钠关节腔内注射作为主要治疗手段，二者相辅相成，可有效改善病情并恢复患者基本活动功能，值得在临床治疗中大力推广。