妊娠与子宫肌瘤的相互作用关系及子宫肌瘤对分娩方式的影响分析

金丽兴

（辽宁省锦州市妇婴医院计划生育科门诊手术室，辽宁 锦州 121000）

妊娠期女性极易引发子宫肌瘤，而且发病率较高，根据相关资料表明在子宫肌瘤患者中妊娠期合并子宫肌瘤者占有1.0%～3.5%[1]。子宫肌瘤对妊娠会造成很大影响，而且在妊娠初期、中期、分娩期选择合适的方式进行处理。我院针对2014年5月至2016年7月选取的60例妊娠期合并子宫肌瘤孕妇和60例正常妊娠孕妇进行分组研究，深入探讨妊娠与子宫肌瘤的相互作用关系及子宫肌瘤对分娩方式的影响，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院从2014年5月至2016年7月接受诊治的孕妇中选取120例作为本次实验研究对象进行回顾性分析，其中60例孕妇为妊娠期合并子宫肌瘤作为观察组，其余60例孕妇为正常妊娠期作为对照组。观察组中年龄范围21～38岁，平均年龄为（28.5±3.1）岁，初产妇39例，经产妇21例，孕早期确诊合并子宫肌瘤16例，孕中期确诊29例，剖宫术中发现15例，单发性子宫肌瘤34例，多发性26例；肌瘤直径＜3 cm有17例，＞3 cm且＜8 cm有34例，＞8 cm有9例，肌瘤生长部位有浆膜下、肌壁间、黏膜下、宫颈、阔韧带分别为13例、9例、12例、14例、2例；对照组中年龄范围20～39岁，平均年龄为（27.9±4.8）岁，初产妇42例，经产妇18例。本次研究经过伦理委员会批准，受试者以及家属对于此次研究做详细了解后签署知情合同书自愿参与。两组孕妇基本资料如年龄、生育史等进行对比，均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），存在一定可比性。

1.2 方法：对照组孕妇给与常规产检，合理饮食和休息即可，观察组在此基础上，对于妊娠早期和中期孕妇肌瘤直径＜3 cm者不做特殊处理，给与定期产检即可，但对于＜3 cm发生红色样变行保守治疗，若表现症状严重者则给与手术治疗，术后积极保胎；妊娠晚期或分娩时发现的子宫肌瘤如果直径较小不必处理，若肌瘤与胎盘位置距离较近、发生阴道出血和腹部强烈疼痛、子宫肌瘤直径＞8 cm并且发生红色样变、保守治疗无效者等需行手术治疗处理。

1.3 观察指标：两组孕妇在妊娠期、分娩期并发症的发生情况以及分娩方式。

1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS 20.0 对以上研究所得数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，χ2校验；计数资料以例数（n）、百分率（%）表示，组间采用t检验；差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组孕妇妊娠期、分娩期并发症发生情况对比分析：合并子宫肌瘤的观察组发生自然流产、早产、胎位异常、前置胎盘、产后出血发并发症分别有8例、4例、5例、3例、16例，无子宫肌瘤的对照组分别为0例、1例、0例、1例、3例。组间对比具有显著差异统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组孕妇分娩方式对比分析：观察组自然分娩17例（28.3），剖宫产43例（71.7）；对照组自然分娩38例（59.4），剖宫产24例（40.0）。妊娠期合并子宫肌瘤的观察组自然分娩比例明显低于对照组，组间具有显著差异统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇分娩方式对比

2.3 新生儿结局分析：观察组合并子宫肌瘤孕妇新生儿宫内窘迫6例、新生儿窒息4例；对照组未合并子宫肌瘤孕妇新生儿宫内窘迫0例、新生儿窒息1例，组间对比具有明显差异统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组孕妇各项指标对比分析：子宫肌瘤组孕妇手术时间（79.8±14.69）min、手术出血量（298.5±56.7）mL、住院时间（13.1±2.6）d；对照组正常妊娠孕妇手术时间（41.3±10.2）min、手术出血量（203.0±32.4）mL、住院时间（7.4±1.8）d。组间对比具有显著差异统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤对妊娠女性造成一定影响，同时可能会产生一系列并发症如早产、流产等[2]。但目前在行剖宫产中是否同时将肌瘤去除仍然存在争议，因为若将肌瘤切除无疑增加手术难度，同时使术中出血量增加[3]。若不去除可能导致肌瘤继续长大，甚至行二次手术，不但给患者心理带来压力，也会造成一定的经济负担[4]。但根据相关研究表明单发性子宫肌瘤在剖宫产将子宫肌瘤切除会降低以后子宫切除风险和二次手术可能性[5]。

我院此次研究中通过根据肿瘤位置和大小进行针对性处理，结果表明合并子宫肌瘤的孕妇发生并发症率高，自然分娩例数仅17例，剖宫产43例，正常妊娠组自然分娩例数38例，剖宫产24例，形成鲜明对比，具有差异统计学意义（P＜0.05）；新生儿结局以及手术时间、手术出血量、住院时间均具有显著差异统计学意义（P＜0.05）。

综合以上论述：子宫肌瘤对妊娠期和分娩期母婴产生不可忽视的影响，结合孕妇肌瘤的特点以及家属意见采取合理有效处理措施，防治产生不佳妊娠结局，保障母婴安全。