常规超声检查结合弹性成像在乳腺疾病诊断中的价值

李 伟

（辽宁省海城市中心医院彩超室，辽宁 海城 114200）

现阶段，乳腺疾病已经成为危及女性健康的重大疾病之一，尤其是乳腺癌，对女性身心健康可造成重大影响，有发病率逐年上升而且年轻化的特点，应积极防治。据报道[1]，早期诊断乳腺癌，则可减轻患者治疗期间的痛苦，并提高生存率，因而选取恰当的诊断方式十分必要。目前，常规超声为诊断乳腺癌的常用影像学技术，但单一应用于乳腺癌诊断中存在一定漏诊、误诊概率，影响部分患者预后，有必要探索其他诊断方法。超声弹性成像技术作为一种比较新颖的超声诊断技术，联合常规超声检查，可增加乳腺癌诊断信心，为此，笔者特选取98例疑似乳腺疾病患者作为研究对象，以术后病理学检查结果为金标准，比较常规超声、常规超声联合弹性成像诊断结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入疑似乳腺疾病患者98例，纳入时间：2015年6月至2018年1月。纳入标准：①本组患者均经术后病理学检查确诊；②临床资料和影像学资料均完整无缺；③患者检验期间配合行为良好，可保证检验结果准确性；排除标准：①合并认知功能、沟通能力缺陷者；②确诊为非乳腺疾病者。本组患者均经术后病理学检查确诊为乳腺癌者84例、非乳腺癌者14例；年龄为24～70岁，平均年龄为（43.99±6.67）岁。

1.2 检查方法：应用超声诊断仪（HITACHI EUB-7500超声诊断仪），探头频率是5～13 MHz，诊断过程如下：指导患者保持仰卧位，上举双臂，暴露双侧乳房，若发现病灶，则记录病灶数量、大小、位子、边缘、形态、纵横比、后方和内部回声等，并观察内部有无钙化、腋窝有无肿大淋巴结等。应用彩色多普勒血流显像技术观察病灶内部、周边血供的丰富程度，参考半定量法记录、判断病灶血供情况，于血流丰富部位应用脉冲多普勒技术取样，检验血液流速、阻力指数，再进入弹性成像模式，获得肿块的硬度特征，进行弹性评分，评分1～5分代表组织从软到硬：1分病变区与周围组织完全为绿色覆盖；2分病变区蓝绿混杂，以绿色为主；3分病变区以蓝色为主，周边见部分绿色；4分病变区完全为蓝色覆盖；5分病变区完全为蓝色覆盖且周边组织也为蓝色；其中4～5分者为乳腺恶性肿瘤，1～3分为良性肿瘤。常规超声检查结果判断方法为：应用美国放射学会乳腺影像报告和数据系统予以规范评分：①阴性，无异常病灶，为1类；②肯定为良性病变，为2类；③可能是良性病变，3～6个月后复查，为3类；④疑似恶性病灶，需进行组织活检，为4类；⑤高度怀疑为恶性病灶，为V5类；常规超声评级为4类以上者符合恶性病灶诊断

1.3 观察指标：以术后病理学检查结果为金标准，评估常规超声检查方法、常规超声检查结合弹性成像检查方法的诊断准确性、特异性、敏感性，准确度=（真阳性+真阴性）/总人数×100.0%；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100.0%；敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100.0%。

1.4 统计学方法：以SPSS20.0统计学软件分析。诊断特异性、敏感性、准确性等无序分类资料实施χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 不同检验方法的准确性、敏感性、特异性对比

本组98例疑似乳腺癌患者经常规超声检查后：真阳性者78例，真阴性者10例，假阳性者4例，假阴性者6例，诊断准确性是89.80%（88/98）、特异性是62.50%（10/16）、敏感性是95.12%（78/82）；经常规超声检查结合弹性成像检查后，真阳性者82例，真阴性者13例，假阳性者1例，假阴性者2例，诊断准确性是96.94%（95/98）、特异性是86.67%（13/15）、敏感性是98.80%（82/83）；常规超声检查结合弹性成像检查方法的诊断准确性、特异性、敏感性高于常规超声检查方法，诊断准确性、敏感性的比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1～2。

表1 常规超声检查方法对本组乳腺癌的诊断准确性、特异性、敏感性

表2 常规超声检查结合弹性成像检查方法对本组乳腺癌的诊断准确性、特异性、敏感性

3 讨论

现阶段，超声为临床诊断疾病的重要影像学技术，应用范围广、使用频率高，尤其是恶性肿瘤诊断中，超声诊断价值极高[2]。近几年来，伴随超声诊断仪的分辨率等性能提升，常规超声在乳腺肿瘤检出率方面有了明显进步，在肿块性质鉴别方面也获得较大进展[3]。二维超声主要根据肿块内部有无钙化、形态、后方回声衰减与否、边缘、是否对周围组织浸润等特征，判断乳腺肿块性质[4]。典型乳腺癌的超声图像表现为肿块边缘不清晰、形态不规则、内部细点状强回声呈簇状分布、后方回声衰减、肿块内部丰富血流。然而，常规超声检查方法用于乳腺疾病诊断中仍存在一定局限，特别是增生腺体内、恶性特征不甚明显的微小病灶，容易误诊、漏诊[5]。

随着超声诊断仪的更新，各种新兴超声诊断技术不断涌现，超声弹性成像技术即为其中之一，其可在清晰显示病灶二维超声特征基础上，叠加组织弹性图，应用不同的色彩编码表示不同组织硬度，而临床医师可通过辨别病灶硬度，以辅助判断病灶良恶性，因而在乳腺癌诊断中有特殊优势[6]。笔者在本研究中纳入的98例疑似乳腺癌患者中，部分患者乳腺癌二维超声图像中的恶性征象不明显，如边缘规整、形态规则、无钙化等，容易漏诊，影响了常规超声检查结果：诊断准确性为89.80%、特异性为62.50%、敏感性为95.12%。相比之下，经常规超声检查结合弹性成像检查方法的诊断准确性是96.94%、特异性是86.67%、敏感性是98.80%，均高于常规超声检查，尤其是诊断准确性、特异性，组间比较差异有统计学意义，可见常规超声检查结合弹性成像检查方法用于乳腺癌的检出率、良恶性辨别价值更高。

综上：建议在乳腺疾病诊断中应用常规超声检查结合弹性成像检查方法，诊断价值显著。