肩胛骨骨折应用手术治疗的临床效果研究

李忠野

（开原市中医医院，辽宁 开原 112300）

导致肩胛骨骨折的因素有很多，比如最为常见的有摔伤、交通事故等，众多患者在肩胛骨骨折之后会出现功能障碍与剧烈疼痛[1]。在临床上，常用两种方法治疗肩胛骨骨折，为手术治疗和保守治疗，为了验证两种方式的治疗效果，本文选择从2018年9月至2019年9月于我院中进行治疗的肩胛骨骨折患者100例，按照住院时间分为研究组与对照组，进行具体的疗效分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择从2018年9月至2019年9月于我院中进行治疗的肩胛骨骨折患者100例，按照住院时间分为研究组与对照组各50例，前者男女分别是33例、17例，年龄22～65岁，平均年龄（40.16±5.25）岁；后者男女分别是30 例、20 例，年龄20～63 岁，平均年龄（39.56±4.41）岁。分析主体均满足肩胛骨骨折诊断标准，并签署了知情同意书，经伦理委员会批准，可以参与实验分析，同时基本资料十分相近，有可比价值（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组应用非手术治疗，使用药物与镇痛泵展开止痛处理，且使用颈腕吊带与三角巾等固定患者骨折的部位。在4～6周时展开功能锻炼，遵守从易至难的原则，在6 周后进行X 线检查，验证是否骨折位置完全愈合，之后去除外部固定，展开肌力锻炼[2]。

研究组应用手术治疗，术前患者需要进行CT重建，骨折3～10 d进行手术。手术中让患者保持侧卧的姿势，全麻。从肩胛冈部位分离三角肌后部，将冈下肌完全的暴露出来，在分离时一定要保证血管和神经不受到损伤。对于肩胛盂骨折的患者，要把关节囊切开，暴露出具体的位置，以便进行手术。对于肩胛冈骨折的患者需要使用螺钉固定。在手术中应用X线对患者进行检查，明确骨折位置，并检查复位是否完好，之后进行缝合。在手术之后的2周以内，结合患者情况展开外部固定，在术后3周之后展开功能锻炼[3]。

1.3 评定标准：①对比两组生活质量，采用生活质量评价量表SF评价患者生活质量，分数越高生活质量越好；②对比分析组与比对组患者治疗效果，应用自制的评分表对患者治疗效果进行评价，分数高于90分表示效果较好，分数在80～90分表示效果一般，分数低于80分表示无效；③对比两组治疗前后临床指标，其中包含肩关节疼痛分数与前屈矢状面活动范围，采用自制的表格进行评价，分数越高表示患者治疗效果越显著；④对比两组患者治疗前后的疼痛程度，应用自制的评分表对患者疼痛程度进行评价，分数越低痛感越小[4]。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0软件，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组生活质量评分：对照组的情感功能、意识功能、躯体功能、社会功能的评分分别是（32.23±4.53）分、（20.55±4.75）分、（20.56±5.75）分、（28.53±5.45），研究组的情感功能、意识功能、躯体功能、社会功能的评分分别是（22.54±3.85）分、（13.53±5.45）分、（18.63±4.56）分、（23.22±4.53），相比较而言，研究组的生活质量更高一些，两组数据差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组生活质量评分（±s，分）

表1 对比两组生活质量评分（±s，分）

2.2 对比两组治疗效果：对照组的有效人数40例，对应的有效率是80.00%，无效人数10例，对应的无效率是20.00%，研究组的有效人数为48例，对应的有效率是98.00%，无效人数2例，对应的无效率是4.00%，相比较而言，研究组的治疗效果更好一些，两组数据差异较大，可以进行统计学研究（P＜0.05）。

2.3 对比两组治疗前后临床指标：治疗前，研究组的肩关节疼痛分数与前屈矢状面活动范围分别是（0.25±0.82）分、（0.22±0.69）度，对照组的肩关节疼痛分数与前屈矢状面活动范围分别是（0.33±0.89）分、（0.33±0.67）度，两组数据比较差异并不是十分明显（P＞0.05），治疗后，研究组的肩关节疼痛分数与前屈矢状面活动范围分别是（28.14±0.62）分、（4.69±2.42）度，对照组的肩关节疼痛分数与前屈矢状面活动范围分别是（21.55±0.56）分、（2.92±4.56）度，相比较而言，研究组的肩关节疼痛分数与前屈矢状面活动范围更高一些，两组数据差异较大，可以进行统计学分析（P＜0.05）。

2.4 对比两组治疗前后的疼痛程度：治疗前，研究组与对照组的疼痛评分分别是（6.12±2.13）分、（6.21±2.42）分，两组数据比较差异并不是十分明显（P＞0.05），治疗后，研究组与对照组的疼痛评分分别是（2.36±0.21）分、（4.21±1.23）分，相比较而言，研究组治疗的疼痛程度更低一些，两组数据差异较大，可以进行统计学分析（P＜0.05）。

3 讨论

现如今，因为交通事故与建筑事故的不断出现，让肩胛骨骨折患者数量持续上涨。在临床上，对于肩胛骨骨折患者治疗主要采用手术方法，但是因为一些患者对手术比较惧怕，依旧会选择保守治疗。而保守治疗因为不能及时的内固定移位骨折的位置，一般不能达到预期的治疗效果，在临床治疗中会发生肩部疼痛或是活动受阻的情况。而手术方法，能够准确的固定和复位患者骨折的位置，并且相对恢复较快。手术中需要选择接近骨折位置的入路方法，便于保护周边的血管及神经[5]。螺钉内固定能够确保骨折位置完好复位，避免恢复中产生畸形的情况。在肩胛骨骨折以后，会因为局部受阻和剧烈疼痛等问题，易出现关节功能问题，因为恢复和治疗过程中锻炼肩关节功能非常重要。所以，在手术之后患者要定期锻炼，推动骨性恢复，保证肩关节功能不受影响。上述研究结果为：相比较而言，研究组的生活质量更高一些，两组数据差异较大，具有统计学意义。相比较而言，研究组的治疗效果更好一些，两组数据差异较大，可以进行统计学研究。相比较而言，研究组的肩关节疼痛分数与前屈矢状面活动范围更高一些，两组数据差异较大，可以进行统计学分析。相比较而言，研究组治疗的疼痛程度更低一些，两组数据差异较大，可以进行统计学分析。

总之，肩胛骨骨折应用手术治疗的临床效果更为明显，一方面提升了患者的生活质量，另一方面确保了患者的临床治疗效果，降低了痛感，一举多得，为临床医护人员需要着重注意的治疗手段，值得全面推广和运用。