奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察

郭 普

（辽阳辽化医院，辽宁 辽阳 111003）

肝硬化是较为常见的疾病，酗酒是主要病因，肝硬化进入失代偿期后，容易发生上消化道出血，其为一种十分危险的并发症，可能危及患者生命，并且止血较为棘手，药物止血效果十分关键，并且需要尽快止血，同时防止再出血的发生，传统药物奥美拉唑在胃酸抑制方面表现出众，但单一奥美拉唑仍然难以应对严重的上消化道出血，药物联合使用可能是提高疗效的有效途径[1]。本研究对奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效进行观察，进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2016年12月11日至2019年1月18日收治的肝硬化合并上消化道出血患者186例，根据用药不同整理后分成两组，纳入标准：①确诊者；②认知功能健全者；③配合实验者；排除标准：①精神障碍者；②肿瘤疾病者；③恶无法配合治疗者；④合并消化系统疾病者；⑤合并重要脏器严重疾病者；观察组93例，其中男62例，女31例，年龄在35～70岁，平均年龄（51.8±7.6）岁；首次出血患者80例，复发性出血患者13例；肝功能等级：A级患者47例，B级患者35例，C级患者11例；对照组93例，其中男63例，女30例，年龄在33～69岁，平均年龄（51.3±7.8）岁；首次出血患者82例，复发性出血患者11例；肝功能等级：A级患者48例，B级患者36例，C级患者9例；患者或家属签署知情同意书，配合实验，且经伦理委员会批准，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者禁食禁饮、卧床休息，给予营养支持、扩容、护肝、抗休克等常规处理，给予患者40 mg奥美拉唑，混入0.9%氯化钠注射液100 mL，行静脉滴注，每天2次；并应用垂体后叶素治疗，给予10 U垂体后叶素，混入5%葡萄糖注射液20 mL，泵入速率每小时0.2 U，持续治疗7 d为1个疗程。

1.2.2 观察组：在对照组基础上，加用奥曲肽治疗，给予患者100 μg奥曲肽，静脉泵入，每小时速率为25 μg，持续治疗7 d为1个疗程。

1.3 观察指标：临床疗效评定标准[2]：显效：24 h以内止血，生命体征恢复至正常，临床症状也完全消失；有效：24～72 h止血，生命体征基本恢复，临床症状有改善；无效：与上述不符；总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。记录两组患者住院时间、止血时间及用药不良反应，用药不良反应包括恶心、胸闷、腹痛、心悸等。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效：观察组总有效率91.40%，对照组总有效率79.57%，观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组住院时间：观察组住院时间（7.17±0.68）d，对照组住院时间（9.74±1.04）d，观察组患者住院时间短于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组止血时间：观察组止血时间（20.24±0.32）h，对照组止血时间（28.36±0.75）h，观察组患者止血时间短于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.4 两组用药不良反应：观察组用药不良反应率4.30%（4/93），对照组用药不良反应率21.51%（20/93），观察组患者用药不良反应率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

肝硬化多由于酗酒导致，而上消化道出血是肝硬化失代偿期常见严重并发症，会导致凝血功能障碍，且会大量出血，危及患者生命[3-4]。上消化道出血治疗十分困难，止血难度高，抢救棘手，治疗多以降低门静脉压力为主，而以药物为主的保守治疗也可收到一定的作用。奥美拉唑是常用于肝硬化合并上消化道出血中的治疗药物，属于质子泵抑制剂，用于抑制胃酸分离。对胃黏膜壁细胞质子泵有特异性作用，而胃酸分泌被抑制使胃内环境得到改善，可重新发挥胃黏膜保护效用，对减少出血有利，但单纯的使用奥美拉唑并不足以发挥令人满意的效果，特别是情况较为严重时，需要尽快改善患者症状，以应对出血[5]。

奥曲肽是较为新型的药物，在肝硬化合并上消化道出血中应用广泛，其为人工合成生长抑素类似物，对生长激素、胃蛋白酶、胆汁以及胃酸均有抑制作用，创造良好的凝血环境，具有多方面的作用，一方面可减少胃肠蠕动、并且可抑制门静脉流量，因此应用奥曲肽可有效进行门静脉减压，可多途径作用于胃底静脉，具有良好的效果[6]。同时，奥曲肽与传统药物奥美拉唑作用途径不同，二者也几乎不会产生相互反应，因此针对单一药物效果不佳的情况可联合两种药物使用，抑制胃酸同时止血，发挥协同作用，短时间内改善患者症状，同时防止在出血，具有高度临床价值[7，8]。本研究结果中显示，观察组住院时间（7.17±0.68）d，对照组住院时间（9.74±1.04）d，观察组患者住院时间短于对照组，观察组止血时间（20.24±0.32）h，对照组止血时间（28.36±0.75）h，观察组患者止血时间短于对照组，说明了奥曲肽在整体治疗过程中发挥了重要作用，其缩短了止血时间，进而减少了患者住院时间，对整体治疗有利。且本研究结果中并未观察到奥曲肽使用后，不良反应发生率有升高情况，说明奥曲肽安全性也较为可靠。