奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童流行性感冒的效果探析

刘 艳

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110032）

流行性感冒（简称流感）是指由流感病毒感染呼吸道而引起的一种季节性传染病，其中最常见的是由甲型、乙型流感病毒感染引起的[1]。奥司他韦和小儿豉翘清热颗粒均是治疗流感的常用药物，本研究探索两药联合应用的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于本院2019年6月-2019年11月诊治的儿童流行性感冒中选出138例为对象，年龄1～14岁，发病48 h内就诊，未使用过相关抗菌药物。排除治疗期间使用免疫抑制剂、合并其他严重疾病的患儿，排除近6个月内接种过流感病毒疫苗的患儿。以随机数字表法分组：对照组69例，男童42例，女童27例，年龄1～11岁，平均（7.3±1.8）岁；病程6～39 h，平均（18.3±4.2）h。观察组69例，男童40例，女童29例，年龄1～13岁，平均（7.4±1.9）岁；病程7～42 h，平均（18.6±4.4）h。两组的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：所有患儿均接受常规对症治疗，主要包括多休息、多饮水、营养均衡、降温、止咳化痰、抗感染治疗等。在此基础上：对照组患儿应用奥司他韦治疗，口服磷酸奥司他韦颗粒（宜昌东阳光长江药业股份有限公司；国药准字号：H20080763），对于体质量≤15 kg的患儿，口服30毫克/次；体质量在15～23 kg的患儿，口服45毫克/次；体质量23～40 kg的患儿，口服60毫克/次；体质量＞40 kg的患儿，口服75毫克/次，每日2次。观察组：在对照组的用药基础上加用小儿豉翘清热颗粒（江苏济川制药有限公司；国药准字号：Z20050154）治疗，1～3岁的患儿2～3克/次；4～6岁患儿3～4克/次；7～9岁患儿4～5克/次；10岁以上患儿6克/次，每日3次。两组患儿均连续治疗5 d。

1.3 疗效评估。治愈：治疗3 d内体温正常，咳嗽、流涕等症状完全消失。显效：治疗3 d内体温正常，咳嗽、流涕等症状明显缓解。有效：治疗3d内体温明显降低但未恢复正常，咳嗽、流涕等症状有所减轻。无效：治疗3d后病情依然无明显缓解者。

1.4 统计分析：计数/计量数据输入SPSS22.0软件行χ2/t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果：观察组患儿总有效率为95.65%；对照组患儿总有效率为85.51%；两组的总有效率对比，χ2=4.161，P=0.041＜0.05，见表1。

2.2 两组临床症状缓解时间：两组患儿的临床症状缓解时间比较：观察组患儿的退热时间、咽喉肿痛缓解时间、咳嗽鼻塞缓解时间均短于对照组，P＜0.001，见表2。治疗期间：对照组患儿出现2例腹泻，2例恶心，不良反应发生率5.80%；观察组患儿出现1例腹泻，2例恶心，不良反应发生率4.35%；两组的不良反应均为一过性，未影响治疗疗程，两组对比χ2=0.151，P=0.698＞0.05。

表1 两组的治疗效果[n（%）]

表2 两组的临床症状缓解时间（h，±s）

表2 两组的临床症状缓解时间（h，±s）

3 讨论

人流感病毒属于正黏病毒科，其主要经飞沫传播到呼吸道，引起急性呼吸道感染疾病。由于流感是自限性疾病，儿童的免疫系统发育不健全，在发生流感后易并发肺炎、脑炎等并发症，影响儿童的健康成长。正黏病毒科有一层外在包膜，其上有一种糖蛋白酶镶嵌，被称为神经氨酸酶，其又起到促进病毒释放扩散的效果，尤其是甲型、乙型流感病毒的增殖中作用显著；若能快速抑制神经氨酸酶即可抑制病毒的增殖，起到显著的抗病毒效果[2]。

奥司他韦是一种高选择性的神经氨酸酶抑制剂，其在儿童流感治疗中应用能直接作用于流感病毒表面的神经氨酸酶，从而达到抑制病毒复制的效果[3-4]。口服奥司他韦后药物能迅速聚集在支气管处，从而发挥抗病毒效果，缓解咳嗽、咽喉肿痛等临床症状。而且由于该药的高度选择性，使得其对其他细菌、病毒的神经氨酸酶无抑制性，因而不会对机体的免疫反应造成不良影响，用药安全性高。小儿豉翘清热颗粒是中成药，由赤芍、黄芩、半夏、连翘、炒栀子、柴胡、薄荷等药制成，具有辛凉、清热、解毒、导泻之效[5]。中医学认为儿童流感的病机是风温、邪毒，治疗中宜以清热解毒、宣肺利咽为基本治则。本院对患儿应用的小儿豉翘清热颗粒能有效宣泄郁热、疏风解表、清热导滞，现代药理学研究指出其具有抗病毒、抗炎效果，还能调节脾胃，增强患儿免疫力。将小儿豉翘清热颗粒与奥司他韦联合起来应用无配伍禁忌证，且两药能发挥协同作用机制，提高抗病毒效果，促进患儿康复。本结果显示观察组总有效率高于对照组，P＜0.05；且观察组的临床症状缓解时间短于对照组，P＜0.001；且两组不良反应差异不明显，P＞0.05；提示我们奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童流行性感冒疗效确切，有助于促进患儿临床症状缓解，早日康复，值得推广。