针对产后出血患者采取米索前列醇不同给药方式治疗的效果进行分析

马晓微

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

产后出血是产妇分娩期的一种极为严重的并发症，具体指在胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 mL，剖宫产者≥1000 mL。多数出现于胎儿娩出后的2 h内，这部分所占的比例高达80%。分娩24 h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称为晚期产后出血。以往对于产后出血的治疗多以按摩子宫或促进子宫收缩为主，但长期研究发现并没有达到很好的治疗效果[1]。本文就米索前列醇不同给药方式对产后出血患者的治疗效果进行研究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2017年5月至2019年5月收治的94例患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各47例。参照组患者年龄为21～36岁，平均年龄为（27.69±4.39）岁；研究组患者年龄为22～37岁，平均年龄为（28.06±4.57）岁。对两组基本资料进行对比，组间差异（P＞0.05）并未呈现出统计学意义，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组：该组患者予米索前列醇口服给药治疗方式，所选药物为米索前列醇片（生产厂商：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20084598），规格为0.2 mg，在胎儿娩出后，指导患者在空腹情况下口服该药品，服用量为400 μg。

1.2.2 研究组：该组患者予索前列醇直肠给药治疗方式：所选药物为米索前列醇片（生产厂商：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20084598），规格为0.2 mg。对于剖宫产患者需在手术结束后将400 μg米索前列醇片置入直肠中；阴道分娩者在胎儿娩出后将400 μg米索前列醇片置入患者直肠中。观察并记录两组患者的出血量、子宫收缩情况和不良反应发生情况。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者在产后2 h和产后24 h的出血情况，通过出血量调查表评估两组患者的出血量，出血量与治疗效果呈反比例关系；比较两组患者的子宫收缩情况，其中判断子宫收缩良好的标准为在对子宫进行触诊时，子宫体呈坚硬之感，子宫体平患者脐部水平，或下降到脐部下方约两横指的位置，判断子宫收缩欠佳的标准为触诊时，子宫体柔软或不能清晰分辨出其轮廓，需对子宫进行按摩，而宫体越来越软，按摩结束后柔软程度不变。子宫收缩良好率=子宫收缩良好例数/总例数×%；观察并记录两组患者的不良反应发生例数，包括腹痛、头痛、呕吐和其他，不良反应发生率=（腹痛例数+头痛例数+呕吐例数+其他例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学分析：将数据结果以SPSS18.0软件来进行分析和处理，采取t检验，计量资料以均数±标准差来表示；采取卡方检验，计数资料以百分比来表示，当组间差异比较结果呈现为（P＜0.05）时，即具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者出血情况：在产后2 h和24 h两个时间段，研究组患者的出血量均明显低于参照组且组间比较差别有意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者子宫收缩情况：研究结果显示，研究组子宫收缩良好患者有（46/47）例，子宫收缩良好率为97.87%，参照组子宫收缩良好患者有（39/47）例，子宫收缩良好率为82.98%。研究组子宫收缩良好率高于参照组且组间比较差别有意义（χ2=6.021，P=0.014）。

2.3 比较两组患者不良反应发生情况：研究组患者不良反应发生率低于参照组但组间比较差别无意义（P＞0.05）。见表2。

表1 两组患者出血情况对比（±s）

表1 两组患者出血情况对比（±s）

表2 两组患者不良反应发生情况对比

3 讨论

产后出血是近些年来我国产妇死亡的四大原因之首，其中以偏远地区尤为突出。国内外文献报道产后出血发生率为5%～10%，但受各种主客观因素限制，尤其是出血量的收集以及测量，临床上产后出血的实际发病率更高。产后出血的病因有宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、子宫内翻以及软产道裂伤等，常见的临床症状有阴道流血、继发性贫血和失血性休克等[3]。

按摩子宫和使用缩宫素是以往产后出血临床治疗中常用的方法，但经长期临床观察和研究发现其效果不持久，不能从源头缓解或解决患者的出血症状，且缩宫素只作用于子宫上段，受受体饱和度的限制，其作用的发挥有一定上限，此外过量的缩宫素还可能出现抗利尿作用，导致水钠潴留，故而不宜大量使用。米索前列醇是一种前列腺素衍生物，对于抑制胃酸分泌和促进妊娠子宫收缩有着极其强大的作用。另外，E类前列腺素的药理在米索前列醇上也得到了相应的体现，能够对宫颈起到软化的作用，有效提升子宫的张力，显著扩大患者的宫内压，对于产后出血患者的治疗有着十分积极且重要的作用。米索前列醇的不同给药方式产生的结果也不尽相同，本文特对口服给药和直肠给药这两种治疗方式的疗效进行分析[4]。本次研究结果表明在产后2 h和24 h两个时间段，研究组患者的出血量明显低于参照组（P＜0.05）；研究组患者的子宫收缩明显好于参照组（P＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率低于参照组，但差别不明显（P＞0.05）。说明采取米索前列醇直肠给药治疗方式可以避免首关效应的发生，有着更好的疗效。

综上所述，米索前列醇口服给药和直肠给药都有着比较良好的稳定性和安全性，但直肠给药对于减少患者出血量和改善患者子宫收缩情况有着更显而易见的效果。