妊娠期糖尿病早期干预对母婴预后的影响

2020-04-07孙嘉璐

中国医药指南 2020年4期

孙嘉璐

（抚顺市望花区健康发展综合服务中心，辽宁抚顺 113001）

妊娠期糖尿病是妊娠期较为严重的一种合并症状，这种病情在最近这些年存在有明显的增长趋势，虽然近年来在不断的积极的进行干预，使得一些孕妇的相关体征得到恢复，但是因为这种病情具有一定的复杂性，病程相对较长，所以在血糖控制上仍然并非理想[1]。在这种情况之下，如果对孕妇不进行有效的妥善处理，就会增加孕妇的相关临床症状和反应，还会导致孕妇出现流产、难产等多种不良情况，这会对于母婴健康产生严重的危害。所以采取有效的措施对于母婴结局进行改善，对于妊娠期糖尿病孕妇而言尤为重要。本研究针对于此，主要分析妊娠期糖尿病进行早期干预对于母婴预后的影响，并且将主要研究情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均为2014年1月至2018年4月本区建卡参与系统管理接受定期随访并被诊断为妊娠期糖尿病的孕妇，本研究为方便调查选择98例孕妇进行分组对照研究，将所有孕妇分为观察组和对照组两个组别，每组孕妇平均为49例。本研究的对照组孕妇当中初产妇和经产妇的比例为26∶23，孕妇的最大年龄为39岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（31.5±5.4）岁；本研究观察组孕妇当中初产妇和经产妇的比例为27∶22，孕妇的最大年龄为38岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（33.8±6.4）岁。

1.2 方法：对于本研究的对照组孕妇在进行产检的过程中选择常规的方法进行保健指导，在进行干预的过程中，按照常原则进行干预，因本研究篇幅限制，所以不做详细赘述。对于本研究的观察组的孕妇在进行产检时候，选择采用早期干预方法进行干预，具体干预方法如下：

1.2.1 心理帮助：孕妇入院以后需详细的对孕妇介绍医院的环境和相关的医疗设施，对于孕妇的主治医师和护理人员等进行介绍，询问孕妇的详细情况，拉近医患之间的关系，消除孕妇的紧张感，要强化孕妇对于医护人员的信任感。在进行管理过程中，需强化和孕妇之间的沟通与交流的次数，掌握孕妇的心理状态，根据不同孕妇的不同心理，为孕妇制定个性化的管理措施，如果孕妇担心胎儿生命存在相关的安危，因此存在有焦虑和恐惧心理，可以对孕妇介绍孕期管理的相关目的，以便于能够配合孕妇进行相关工作，在此期间可以通过正面案例等对孕妇进行引导，帮助孕妇树立治疗的信心。可以使孕妇大胆的说出内心的恐惧，并及时的为其提供安慰，尽可能的解答孕妇对于疾病的任何顾虑。促进和孕妇家属的沟通工作，获取孕妇家属的支持[2]。

1.2.2 健康教育：因为孕妇对于妊娠期糖尿病的认知不高，所以很容易导致出现错误的看法，这不利于接下来的治疗工作。所以强化对于孕妇的健康宣教工作很有必要，可以通过贴宣传画报和进行专业知识讲座等方式，进行各类健康知识的宣教，主要的内容包括对于孕妇相关疾病诱因的介绍，帮助孕妇进行治疗方法和治疗目的的介绍，使孕妇了解相关的注意事项等等。在健康知识的宣教基础之下，提高孕妇自我管理意识，这样能够了解降糖治疗的必要性和重要性，帮助孕妇纠正对于疾病的错误观点，这样能够使孕妇更加积极的配合医护人员的工作。

1.2.3 合理饮食：为孕妇安排科学合理的饮食，确保孕妇饮食计划能够得到有效的落实。对孕妇的饮食情况进行积极的了解，可以为孕妇聘请相关的专业营养师参与饮食计划的制定，分析孕妇的血糖水平情况和体质量指数等相关的标准，根据孕妇和胎儿的营养情况，合理的进行饮食计划的设置，保证孕妇营养均衡。在饮食过程当中可以选择高纤维素和高蛋白的饮食为主，也可以根据孕妇不同的妊娠期情况科学的进行饮食的搭配，在此期间可以坚持少食多餐的原则，要严格的控制热量的摄入。在必要的情况之下，通过设计饮食表，对于孕妇的饮食进行正确的指导，这样能够保证孕妇饮食的有效管理。

1.2.4 运动管理：有研究认为适当的运动训练可以帮助孕妇促进全身心的放松，这样能在一定程度上改善孕妇的妊娠结局，并且为孕妇的恢复，创造合理的积极的条件。针对于此，可以为孕妇制定相关的运动方案，在具体过程中需要做到几点工作。在运动方案制定过程中，应该对于孕妇的身体状况进行了解，保证胎儿的健康。不能够盲目的进行训练指导，在临床治疗过程中需要合理考虑孕妇的实际身体状况和胎儿的健康情况来进行运动情况的指导，如果孕妇的体质量超重，需要指导其进行缓慢的行走和散步，结合一系列的有氧运动，等逐渐的将其体质量维持在正常的范围之内。在进行有氧运动的过程当中，需要坚持循序渐进的原则，不能够眼高手低，导致孕妇出现身体质量变差的情况，要多多对孕妇进行鼓励，使其参与相关的运动项目等，能够再不影响胎儿发育的状况之下做出各项运动方案来调节自己的体质，运动过程中要坚持适量的原则，帮助孕妇舒缓其心情，提高睡眠质量，需注意的是运动幅度不能过大，运动时间需以孕妇自身的耐受危险。

1.2.5 药物的使用：临床用药的合理性，进行严格有效的执行严格有效的指导。在对孕妇进行胰岛素治疗的过程中，需通过专门的护理人员，对孕妇介绍相关药物的使用方法和注意事项，这样能够使孕妇明白胰岛素治疗的意义。与此同时，应该对孕妇说明按应用胰岛素的必要性，叮嘱孕妇在没有医师的指导之下，不能够随意的停用，或者改变药物的使用剂量，这样可以避免孕妇出现不良后果。除此以外，还需要告知孕妇，在注射胰岛素期间，如果存在身体不适情况，应该立即通知主治医师进行处理。

1.2.6 产科监视：在进行干预的过程当中可以遵医嘱对孕妇使用胰岛素进行治疗，治疗的过程当中应注意胰岛素使用的时间和具体的用餐时间进行搭配，同时也要确保胰岛素用量，尽量准确。更换孕妇胰岛素的具体注射部位，并密切的留意用药以后出现的相关效果和反应。如果孕妇在应用胰岛素治疗之后，出现了低血糖的先兆表现，或存在头晕乏力症状，要及时的为孕妇补充相关的糖分，以避免出现相关不良状况加重的迹象。对孕妇进行血糖检查以后，应及时注射50%的葡萄糖40 mL，同时做好对胎儿和孕妇自身的监视。了解研究对象的妊娠分娩史，孕晚期每隔4周为研究对象进行一次B超检查，了解胎儿的发育情况，如果存在羊水过多等状况，要及时进行处理，指导孕妇进行胎动自数的方法，定时对胎心进行监测。

1.3 观察指标：对于本研究两组研究对象的自然分娩率、胎儿窘迫发生率和巨大儿的发生率进行比较。

1.4 统计学分析：通过统计学方法对文中的理论数据进行统计学验证，所有数据导入统计学软件IBM SPSS25.0进行数据分析。在进行非参数数据验证时，对文中的两个（包括两个以上）的样本率（构成比）/两个（包括两个以上）分辨量的关键性分析经卡方值（χ2）验证，对计数资料均以自然数/百分数（n/%）表达；在文章当中的双总体/单总体数据检验的时候，应用t检验（Student's test）验证，而关于平均计量、样本计量、单项检验量、随机误差态部曲线的离散程度等则应用平均数加减±标准差（±s）表达；对成组的资料、配对数据资料、多样性资料、等级资料等应用秩和检验，并且根据等级分组资料检验，择Ridit分析，服从标准正态分布的统计量所涉及的检验值以Z值检验；通过显著性检验方法获取P值，并以P＜0.05标识数据之间的差异为具有显著统计学意义。

2 结果

本研究观察组孕妇的自然分娩率为81.63%（40/49），对照组孕妇的自然分娩率为67.35%（33/49），观察组胎儿窘迫的发生率为2.04%（1/49），对照组胎儿窘迫的发生率为16.33%（8/49），本研究观察组出现巨大儿的发生率为4.08%（2/49），对照组巨大儿的发生率为14.29%（7/49），两组进行综合比较可以得出，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。