血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的价值分析

庄 冶

（辽宁省沈阳市第四人民医院检验科，辽宁 沈阳 110031）

急性胰腺炎是一种常见的临床急腹症，该病发病迅速，且病死率较高，根据患者病情的严重程度可分为轻型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎，轻型患者预后较好，但重型患者易导致多器官功能障碍，因此，及早的诊治有助于提高患者的生存质量[1]。研究显示，及早诊治可改善急性胰腺炎患者的预后，降低病死率[2]。目前，血清淀粉酶是急性胰腺炎实验室诊断的主要依据，但血其升高后的持续时间较短，且淀粉酶水平易受到多种因素影响[3]。因此，本文旨在探讨急性胰腺炎患者早期诊断中联合检测血清AMY、LPS和CRP水平的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择医院于2017年9月至2018年9月收治的70例急性胰腺炎患者为观察组进行研究，另选同期40名进行体检的健康者为对照组。观察组患者中，男40例，女30例；年龄为25～67岁，平均年龄（45.25±4.26）岁；根据疾病严重程度分为：重型25例，轻型45例。对照组中，男27例，女13例；年龄为26～68岁，平均年龄（46.03±4.46）岁。观察组与对照组的男女比例、参与本研究时的年龄等临床资料对比无统计学意义（P＞0.05），其临床资料具有可比性。所有患者均签署了知情同意书，且该研究方案已通过医院伦理委员会的批准。入组标准：①均符合疾病诊断标准者；②对本研究知情者。排除标准：①观察组研究对象排除急性阑尾炎患者、肠梗阻患者、消化道溃疡穿孔患者等；②对照组研究对象排除合并心肝肾脏器功能疾病者、合并感染性疾病者。

1.2 方法：清晨空腹下，抽取全部受检者5 mL静脉血，置于真空的肝素抗凝管内，以3000 r/min进行离心，离心时间10 min，完成离心后送至检验。检测全部研究对象的血清AMY、LPS和CRP水平，血清AMY、LPS水平检测利用速率法进行；CRP检测利用免疫比浊法进行，检测仪器为日立全自动生化检测仪。正常血清淀粉酶值为25～125 U/L，正常血清脂肪酶值为23～300 U/L，正常C反应蛋白值为0～10 mg/L。

1.3 观察指标：记录并对比全部研究对象的血清AMY、LPS和CRP水平。

1.4 统计学处理：本试验以SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用百分比表示，并进行χ2检验；计量资料用（±s）处理，并行t检验。P值＜0.05为组间试验数据比较后，具统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血清AMY、LPS和CRP检测水平对比：与对照组比较，观察组的血清淀粉酶、脂肪酶、C 反应蛋白水平均更高，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 轻型和重型组的血清AMY、LPS和CRP检测水平对比：轻型组患者与重型组患者的血清AMY、LPS水平比较无统计学意义（P＞0.05）；但与重型组比较，轻型组的C反应蛋白水平更低，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组的血清淀粉酶、脂肪酶、C 反应蛋白检测情况对比（±s）

表1 两组的血清淀粉酶、脂肪酶、C 反应蛋白检测情况对比（±s）

表2 轻型和重型组患者的血清AMY、LPS和CRP检测水平对比（±s）

表2 轻型和重型组患者的血清AMY、LPS和CRP检测水平对比（±s）

3 讨论

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，发病率较高，易与其他的急腹症混淆，导致误诊或漏诊，若未及时采取处理措施，会危及患者的生活质量。研究显示，应及早进行诊断，以便及早采取对症治疗措施，改善预后[4]。由于酶分布范围广，患者发病后体内的血清AMY迅速升高。而患者器官组织受损后会堵塞胰腺管，使血肿内的脂肪酶升高。CRP能够反映出机体的炎症敏感，对病情的严重程度进行评判。因此，本研究联合检测血清淀粉酶、脂肪酶和C 反应蛋白，以评估急性胰腺炎早期诊断价值。

研究结果显示，观察组患者的血清AMY、LPS和CRP水平明显高于对照组（P＜0.05）；但轻型组急性胰腺炎患者与重型组急性胰腺炎患者的血清AMY、LPS水平比较无统计学意义（P＞0.05）；而轻型组患者的CRP水平明显低于重型组患者（P＜0.05）。结果说明：在急性胰腺炎的早期诊断中联合检测血清淀粉酶、脂肪酶和C 反应蛋的诊断效果较好。分析原因可能为：血清淀粉酶在非急性胰腺炎类疾病也会出现升高的现象，对急性胰腺炎的诊断特异性产生限制；脂肪酶是一种特异性酶，对疾病诊断的特异性较高，与血清淀粉酶进行联合检测可弥补淀粉酶低特异性的缺陷；但淀粉酶、脂肪酶与急性胰腺炎的严重程度无明显关联。C 反应蛋白水平与急性胰腺炎的严重程度具有关联性，重型患者的C 反应蛋白水平高于轻度型患者，但C 反应蛋白的特异性也较低[5]。因此，联合检测血清淀粉酶、脂肪酶和C 反应蛋白水平，有助于提高急性急性胰腺炎的诊断准确性，并评估急性胰腺炎的疾病严重程度。

综上可知，联合检测急性胰腺炎患者血清AMY、LPS和CRP水平有助于提高早期诊断效果，并可对疾病的严重程度进行评判，具应用价值。