胺碘酮联合阿托伐他汀治疗老年冠心病伴阵发性心房颤动的临床疗效

王秋菊

（辽阳第三人民医院心内科，辽宁 辽阳 111000）

老年冠心病是一种多发于中老年人中的一种心血管疾病，主要症状表现为心力衰竭心律失常和心绞痛等，严重时还会发生猝死的情况，对老年人的生命安全和生活治疗都有严重影响。有研究显示，近20年来，我国冠心病的发病率呈现上升的趋势，而老年人冠心病的发病率的上升情况更明显，是老年人死亡的重要原因之一[1]。在这种情况下，提高冠心病的预防能力和治疗水平，已成为医学界的一大重要课题。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年5月至2015年7月到我院接受治疗的80例老年冠心病伴阵发性心房颤动患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各40例。在对照组患者中，男21例，女19例，年龄在65～85岁，平均年龄为（71.5±5.3）岁；患者心房颤动的持续时间范围在（11.9±5.5）h内、左心房射血分数为（64.2±7.3）%、左心房内径在（35.3±5.2）mm范围之内；心室率为（121±15）次/分。在观察组患者中，男22例，女18例，年龄在66～85岁，平均年龄为（71.6±5.1）岁；患者心房颤动的持续时间范围在（12.4±5.6）h内、左心房射血分数为（64.5±7.4）%、左心房内径在（35.7±5.0）mm范围之内；心室率为（122±16）次/分。所选择患者的发病时间都在48 h内，并且在近段时间内没有接受任何有关抗心律失常的药物治疗。患有电解质紊乱、心肝肾功能不全、急性心肌梗死和左心功能衰竭等疾病的患者未进入研究对象的选择行列。将两组患者的性别、年龄和各指标数值等一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＜0.05），具有较好的可比性。

1.2 治疗方法：对对照组患者给予胺碘酮的药物治疗，采用静注的方式以每分钟5 mg的速度对患者注射1 h。如果患者的疾病未出现好转的情况，则继续给予胺碘酮药物治疗，直到患者的疾病情况出现好转甚至康复。

对观察组患者在对照组患者治疗基础之上联合阿托伐他汀治疗，在睡前以口服的方式进行用药，每天1次，1次10 mg。如果患者有心脏舒张压/收缩压小于60/90 mm Hg、心率小于60次/分、心电图QRS间期相对于治疗之前的延长时间超过了0.5 s等情况出现，医护人员就必须立马停止对患者进行的药物治疗，并仔细观察患者的临床症状和身体指标变化，根据患者的实际情况给予相应的处理，直到患者的病情得到稳定。

1.3 观察指标：对两组患者在接受治疗前后的阵发性心房颤动的月发作次数进行比较；观察并比较两组患者在治疗前后的血压、心率等指标变化情况；对比分析两组患者的临床疗效，临床疗效主要分为三个层次：效果显著：患者的阵发性心房颤动发作次数明显下降，小于治疗前发作次数的75%，病情得到明显好转；有效：患者在治疗后的阵发性心房颤动发作次数较治疗前的下降程度50%～75%范围内；无效：在治疗后，患者的阵发性心房颤动发作次数的下降幅度小于50%，而且还伴有恶化的情况，演变为永久性心房颤动[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料运用卡方检验，用（±s）来表示卡方检验；计量资料运用t检验，用%来表示计量资料。P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的阵发性心房颤动的月发作次数比较：观察组患者的阵发性心房颤动都要明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的阵发性心房颤动的月发作次数比较情况（次，±s）

表1 两组患者治疗前后的阵发性心房颤动的月发作次数比较情况（次，±s）

2.2 两组患者治疗前后的血压、心率等比较：从两组患者的血压和心率等情况的比较来看，在心率方面，两组患者之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；在收缩压和舒张压方面，接受治疗之后的对照组患者的收缩压和舒张压明显高于观察组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的血压、心率等比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的血压、心率等比较（±s）

2.3 两组患者的临床疗效比较：从两组患者的临床疗效来看，在对照组患者中，治疗效果显著有15例、治疗有效有13例，无效12例，治疗总有效率为70.0%。而在观察组中，有21例患者治疗效果显著，17例患者治疗有效，无效2例，治疗总有效率为95%，明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.658，P＜0.05）。

3 讨论

阵发性心房颤动是一种异位性心动速度过快的疾病，是成人较为常见的心律失常的类型之一，大部分发生在心脏病患者身上[3]。阵发性心房颤动的临床症状主要表现为惊慌、心悸和胸闷等，主要体征有心音强弱不等、心律完全不规则和心室率跳动过快等。对于老年冠心病患者来说，伴有阵发性心房颤动的疾病，会进一步增加老年人死亡的风险，严重威胁老人的身体健康和生命安全[4]。

胺碘酮属于常用的多通道阻滞剂类抗心律失常药物，对于阵发性心房颤动的复发具有一定的预防和治疗作用，但是复发率仍较高[5]。阿托伐他汀是一种常用的他汀类降脂药，对于血脂具有调节作用，近年来用于阵发性心房颤动治疗也取得了比较好的效果，且不良反应较轻。本试验结果得知，对照组患者在接受治疗之后的血压（收缩压和舒张压）的好转情况明显不如观察组患者（P＜0.05）；而从患者阵发性心房颤动的月发作平均次数和总次数来看，观察组患者的发作次数明显少于对照组患者（P＜0.05）；从临床疗效上来看，对照组患者中有28例患者治疗效果较佳，总有效率为70%。而在观察组患者中，治疗效果较佳的患者有38例，总有效率为95%，明显高于对照组患者。原因可能是胺碘酮与阿托伐他汀联合用于治疗阵发性心房颤动可减少干细胞对hs-CRP的分泌，从而减轻心脏炎性反应，起到抑制心律失常效果，减少心房颤动复发。

由此可见，使用胺碘酮联合阿托伐他汀药物对老年冠心病伴阵发性心房颤动患者进行联合治疗，能够缓解患者的临床症状，提高患者的临床疗效，促进患者的身体恢复。