公立医院加强财务管理的思考

孙艳梅

一、公立医院重视财务管理的必要性

第一，在医院的各项业务活动中，财务管理发挥着核心作用，是医院提升管理水平的重要依仗，通过实施财务管理，健全财务管理制度体系，可以为公立医院各项业务活动、财务活动提供科学的制度标准和依据，在一定程度对医院各财务岗位的人员的行为进行规范，确保财务行为合法合规合理，公立医院加强财务管理，可以进一步根据医院发展情况、财务情况制定相应的内控制度，规范的内控制度可以对业务流程进行梳理，健全财务制约机制，从而有效防范财务风险。在优化升级公立医院财务管理体系以后，可以引入预算管理工具，以医院发展规划和任务编制年度财务收支计划，全面管控收支活动，对公立医院的收支资金实施两条线管理，确保收支平衡，提升公立医院财务管理水平和质量。

第二，公立医院是提供社会医疗服务的主力军，实施财务管理，可以完善职能体系，细化权责，实现各司其职，避免职能交叉或者留白，进而保障财务日常工作有效进行；同时完善的财务管理机制可以发挥监督和制约作用，提升财务核算数据的真实性和完整性，为管理层决策提供数据支持；财务人员通过对不同年度、不同科室的财务情况进行比较分析，可以实现资源的最优整合，提升医疗资源的利用率。

二、公立医院财务管理中存在的问题

公立医院财务管理存在的问题有以下两点：第一，财务风险意识薄弱，专业管理人才缺乏，部分财务人员缺乏风险识别和防范意识，在财务管理过程中更加倾向于事后处理风险，而没有做到事前防范，这在一定程度上增加了医院的经济损失；同时部分财务人员在工作中没有做到与医院共同发展，自身专业水平停滞，因而无法满足医院财务管理需求。第二，缺乏完善的预算编制体系，在现代的部分医院中，仍然采用的是较为单一的预算编制方法，同时在预算编制过程中没有调动全员参与，预算编制全面性不足，由此影响预算执行；同时存在预算执行与预算编制协调性不足的现象，预算编制与执行相互分离，丧失了编制的意义。

三、提升公立医院财务管理水平的有效对策

（一）培养财务风险意识，提升财务人员专业水平

公立医院加强财务管理，财务人员的专业性是影响财务管理水平的关键。首先，作为财务工作者，要加强对财务专业知识的学习，丰富财务实践经验，以提升自身财务风险识别、分析能力，以便在日常财务管理工作中能及时发现问题，增强风险预防能力；同时作为财务人员，要树立精益成本理念，在开展医疗活动过程中应注意严格把控成本红线，在保证医疗质量的前提下控制医疗成本，避免造成医疗资源的浪费，增加患者就医成本。其次，重视加强新入职财务人员的专业培训和指导，可以定期组织实操训练活动，并开展业务能力测评，将业务考试纳入绩效考核中，以促使财务人员不断提升自身专业理论知识，增强财务工作的熟悉度和专业性，还可以通过以老带新的方法对新入职人员进行全面的指导，促使其更快地适应医院的财务环境。公立医院加强对财务人员的专业化培养，可以有效提升整体财务管理水平，为更好地开展财务工作奠定专业基础。

（二）强化预算管理，发挥预算刚性作用

公立医院在运营管理过程中由国家财政提供支持，为了确保国家财政资金的合理有效利用，应重视发挥预算管理作用，健全资金约束机制，以实现降本增效。第一，科学编制预算，公立医院在编制年度预算时应以自身发展情况和上期预算执行情况作为依据，确保预算编制的合理性，可以执行“两上两下”的基本流程，将医院总预算目标分解至各科室、各部门，由各责任中心根据本部门业务实际情况编制相应的预算草案，并上报预算管理部门，由其对各责任中心的预算进行审核、平衡、调整，并提出预算控制数，各科室根据预算控制数对预算编制进行重新调整，再次上报预算管理部门审核，预算管理部门对各责任中心的预算进行审核后，并进行汇总，再编制医院年度总预算，通过全员参与、全方位编制，可以实现预算编制的准确性。第二，加强预算执行管控，预算执行环节是医院预算管理的中心环节，在预算执行环节，医院可以实施归口管理，量化预算指标，明确分配至各科室，以实现量化控制，通过采用分层化管理模式，可以促使各科室合理利用医疗资源和资金，最大程度发挥医疗效益。

（三）健全成本管控机制

加强成本管理可以实现降本增效，在公立医院的日常管理过程中，成本管理可以降低医疗物资浪费，提升资源利用率。其一，人员成本管控，要保证公立医院的正常运营，需要各种类型的人才，医院科学配置人力资源，才能发挥管理效应，公立医院可以制定竞聘上岗制度，以工作人员的业务能力和专业水平来作为岗位职能分配的重要依据，实现能力和岗位的最优组合，如此既能保证工作效率，又能有效减少冗员，降低人员成本。其二，重视医疗物资成本管控，公立医院的医疗物资应做到按需采购，避免造成闲置，可以成立专门的物资管理部门，负责医疗物资的申购、审批、采购、验收、保管、维护、折旧、报废等工作，以实现流程化管理，在确定采购计划时，由各科室上报采购单，并对各科室的物资采购进行核实，最终汇总由医院统一采购，通过集中采购可以有效避免多头采购、重复采购，防止造成采购资金的过度使用。最后，健全绩效考核体系，将降本减耗作为绩效考核的重要指标，并与工作人员的切身利益相挂钩，以此约束各岗位人员减少医疗物资、设备的浪费情况出现。

（四）构建完善的财务监督机制

强化财务监督可以在一定程度上保证财务活动有序推进。公立医院加强财务监督应从以下方面做起：其一，监督财务预算，预算是对年度收支的一种计划，保证预算的科学性可以规范收支，因此公立医院在编制预算时应遵循国家相关法律法规的规定，保证预算编制的合法性和科学性；同时为了便于对全院的预算管控，应将各科室的所有全款均纳入预算管控范畴。其二，监督成本费用，公立医院可以成立专门的财务监督部门，对各医疗科室、药房进行管控和监督，监督各科室的医疗设备利用情况，监督药房药品采购，并动态监测采购过程，确保采购流程的合理性，避免超预算采购，降低无效成本支出；定期对采购药品、设备进行检查，发现存在质量问题时，及时上报并做好记录，确保医疗资源的质量。

四、结束语

综上所述，财务管理在公立医院的发展过程中发挥着重要作用，贯穿于医院运营活动的始终，医院的发展水平在一定程度上取决于医院财务管理水平。新医改的不断推进和深化，要求公立医院内部管理由粗放型向集约型管理转变，以实现精细化管理，发挥管理效益，基于此，公立医院应首先从思想上高度重视，树立科学的财务管理理念，创新财务管理模式，以推进医院财务管理变革。公立医院实施财务管理后，可以将预算管理、资产管理、资金收支管理等纳入管理体系中，完善财务管理组织体系和制度体系，保障财务活动的科学性和规范性，通过以科学的管理工具为助力，对医院的人、财、物等资源进行最优化配置，可以有效实现国有资产的保值增值，激发公立医院的活力，促使公立医院长效可持续发展。