老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合探讨

邓妙娟

（罗定市人民医院，广东 云浮 527200）

髋关节置换术适用于髋关节退行性病变，创伤大。目前，全麻是髋关节置换手术常用麻醉方法[1]。对于老年人而言，身体器官功能退化，对麻醉耐受性低，风险系数高[2]。因此，老年患者行髋关节置换手术，需加强麻醉护理。对此，本文笔者选择100例患者，分成两组，进行比较，评价麻醉护理配合在老年患者髋关节置换手术中的应用。现在总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 以2018年2月-2019年5月为时间段，选择我院行髋关节置换术的100例老年患者，随机分成两组，各50例。对照组，男性26例，女性24例；年龄区间60-82岁，年龄均值（70.28±3.12）岁；19例股骨头无菌性坏死，23例股骨颈骨折，8例其他。研究组，男性28例，女性22例；年龄区间60-79岁，年龄均值（69.83±3.02）岁；21例股骨头无菌性坏死，22例股骨颈骨折，7例其他。两组患者基本情况无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组应用常规护理，研究组在此基础上配合麻醉护理，具体方法如下：（1）术前。术前1天，到病房访视病人，评价患者心理状态，了解患者对麻醉的认知程度。对于伴有恐惧心理的病人，进行针对性疏导。根据病人的心理状态和文化程度等，介绍麻醉方法与手术，告知可能出现的问题与处理措施，消除病人疑虑，保持乐观心态。（2）术中。麻醉前，询问病人有无遵医禁食禁水，摘除金属饰物，检查牙齿有无松动，防止麻醉中脱落，引起误吸。护理人员配合麻醉医生，调整体位，保证麻醉的顺利。麻醉中，密切监测生命体征变化，做好急救准备。开通静脉通道，控制输液速度。遵照医嘱，吸氧与心电监护。协助麻醉医生，气管插管与麻醉等一系列操作。关节部位或者长时间受压部位，放一个软垫，增加舒适感，预防压疮。（3）术后。麻醉苏醒前，持续心电监护，观察生命体征。老年病人麻醉苏醒时间一般较长。因此，拔管时间可稍微延长。苏醒后，及时告知手术情况，以免出现负面情绪。

1.3 观察指标 第一，观察比较手术时间、苏醒时间和住院时间；第二，统计麻醉不良反应。

1.4 统计学处理 用SPSS 22.0统计分析软件处理两组病人的研究数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05说明组间有统计学差异。

2 结果

2.1 临床指标 比较手术时间、苏醒时间与住院时间，研究组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 比较两组患者的临床指标（Mean±SD）

2.2 麻醉不良反应 研究组50例患者中，3例出现麻醉不良反应，1例认知功能障碍，2例恶心呕吐，发生率6.00%（3/50），对照组50例患者中，10例出现麻醉不良反应，4例恶心呕吐，2例认知功能障碍，3例低血压，1例延迟苏醒，发生率20.00%（10/50），研究组发生率低于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

现如今，髋关节置换手术已经成为治疗多种疾病的重要手段。手术中，麻醉效果是影响手术成功与否的一个重要因素[3]。对于老年人，身体器官功能降低，加上合并于其他基础性疾病，如糖尿病与高血压等[4]。相比中青年，老年人术中麻醉风险高，对麻醉护理较高。高质量的麻醉护理配合，促进麻醉顺利进行，确保手术安全性及有效性[5]。髋关节置换手术中，配合麻醉护理，按照术前、术中和术后的步骤，以不同阶段的不同特点和需求，提供护理服务，引导患者正确认识麻醉，积极配合麻醉医师，达到麻醉的效果，减少不良反应，改善预后。本文通过比较显示，研究组手术时间、苏醒时间及住院时间和麻醉不良反应等指标明显优于对照组（P＜0.05）。可见，老年患者行髋关节置换手术中，配合麻醉护理，作用显著，建议推广应用。