ICU患者约束护理中持续质量改进的应用分析

田静

（泰州市第三人民医院ICU，江苏 泰州 225321）

1 资料与方法

1.1 常规资料 这次我们在研究中所观察的ICU患者均从我院ICU患者中实时进行抽取，这些患者在全身上下各处器官中或多或少都插满了管道，我们在其中取得了50例患者以及患者家属的研究知情，并且与我们表示配合研究。这些患者在常规资料中均未表现出较为明显的影响研究进展因素所在，故此可以用来进行对比（P＞0.05）。

1.2 研究方法 我们将这50例重症加强护理病房患者对等均分为25例Z组与25例X组，我们对Z组的ICU患者均以普通的护理手段进行护理，而对X组的ICU患者均以持续护理质量改进的护理手段进行护理。最后观察这两组ICU患者在不良事件发生的状况以及身体约束的例数，再将两组患者对各自的护理满意度进行调查与分析。

1.3 持续护理质量改进

1.3.1 成立持续护理质量改进小组 我们会将护理人员的一部分进行重新组合，并且将其作为持续护理质量改进小组。这些护理人员中选出一名较有威信的小组领导，并且在小组领导的开会研究中由组员不断提出对于现阶段的ICU患者进行护理中所存在的问题，从这些问题中进行整合分析[1-2]。再由这些组员不断提出自己的想法与意见，旨在能够在众人的共同智慧与努力中试图将现阶段的ICU患者护理手段与质量进行提高。

1.3.2 重新完善ICU护理相关制度 制度对护理小组来讲处于一种非常重要的地位，因此，在其护理制度中要充分对其进行完善与改进，将现阶段所存在的问题由小组成员以匿名信的方式提出来。再根据这些问题提出各自的解决对策，从其中不断完善ICU护理相关制度，能够帮助患者得到更为良好的护理质量。

1.3.3 对护理人员进行全方面培训 由于现阶段的ICU护理人员部分出现一定的护理素质问题，同时对于患者的体贴度显著出现不足。基于这种情况，我们将开展重点培训班，全面对ICU持续护理质量改进小组的护理人员进行培训，旨在不断提高每位护理人员的专业能力与护理素质。

1.4 观察指标

1.4.1 不良事件发生状况 在护理过程中所出现的一切不良反应时间我们会将其进行记录，并且对Z组与X组的不良反应发生率进行统计与记录，利用百分比制进行表示，以其计数资料单位为例。

1.4.2 身体约束状况 所谓身体约束就是对于出现极大不配合与依从性较差的患者利用约束装置进行约束，而每位患者并不是在开始就装置约束护理，我们的护理人员会在护理前不断进行心理护理与日常护理，从而在手术前观察患者的护理依从性。如果依从性较低，我们会采取约束装置，所以，我们将记录每组患者利用身体约束装置进行约束的例数与比例。

1.4.3 护理满意度状况 护理满意度我们会利用调查表进行调查，其指标我们分为三个指标，分别为A级、B级、C级。A级代表患者的护理满意度非常高，对我们的护理表现出极大的热情与积极；B级代表患者的护理满意度中规中矩，对我们的护理表现出来的反应也比较一般；C级则代表患者在护理满意度中表现出显著的不满，同时对我们在护理过程中表现出来的状况充满着许多情绪化反应。

2 结果

从表1中可以看到，在不良反应率中，Z组与X组分别为4.00%、20.00%，对比之下具有十分显著的差异（P＜0.05）；在身体约束使用率中，Z组与X组分别为20.00%和76.00%，同样具有显著差异（P＜0.05），可以看到其中具有十分明显的统计学意义；从表2中可以看到，在护理满意度中Z组与X组分别为24例（96.00%）和19例（76.00%），对比之下具有显著差异（P＜0.05），具有一定的统计学意义。

表1 Z组与X组患者在不良反应与身体约束状况的对比

表 2 Z组患者与X组患者在护理满意度状况的对比

3 讨论

在身体约束装置的使用中可以大幅度减少患者在ICU病床中出现自我损伤的不良事件等危险行为，但是因此也会形成一定的医护矛盾。因此，利用正确合理的护理手段，尽量减少身体约束装置的应用例数才是上策所在。我们在这次研究中将护理手段进行持续质量改进的方式进行改进，从而取得了不错的收益。可以看到，在利用持续护理质量改进护理手段的Z组显然在各项指标中均显示得到了非常理想的效果。所以，在临床中提高对ICU患者的护理手段、减少约束护理装置的使用就显得具有一定的应用意义与价值所在。