细胞因子IL-6、TNF-α和循环肿瘤细胞在乳腺癌预后监测中的临床价值

许超，邱黎霞，罗雪平，樊榕，郭满盈

（中国人民解放军陆军第72集团军医院，浙江 湖州 313000）

乳腺癌在临床上是一种女性恶性肿瘤疾病，且此种疾病的发生与患者自身免疫系统、内分泌系统等有关，临床上乳腺癌疾病一般是由增生发展为非典型增生，然后病情进一步发展会转变为原位癌，直到发展为了浸润性癌后便达到了最严重的病情阶段。如今临床上针对此疾病常采用手术治疗，乳腺癌患者在进行手术之后，仍然会有一定的几率发生转移，这也是导致患者预后差的原因。现临床上非常重视监测患者的预后情况，并主要通过循环肿瘤细胞、白细胞介素-6、孕激素受体、受侵腋窝淋巴结个数、肿瘤坏死因子-α、雌激素受体、原发肿瘤大小等指标进行监测，现通过研究我院乳腺癌患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 55例患者入组时间为2016年7月-2018年7月，所有患者均符合WHO关于乳腺癌的诊断标准。全部患者年龄32-61岁，均值（42.1±4.66）岁。

1.2 方法 在手术前和手术后24 h内取患者3 mL外周静脉血液来检测细胞因子（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6），并取10 mL外周静脉血液置于血样本储存管中来检测CTC数量。

1.3 指标检测 ①细胞因子检测：使用西门子公司生产的化学发光分析仪以及其试剂盒来检测患者血清样本中的肿瘤坏死因子-α水平和白细胞介素-6水平，且操作方法需严格按照试剂说明书来进行[1]。②CTC数量检测：使用循环上皮细胞检测试剂盒对患者手术前后全血CTC的数量进行检测，在CellSave血样本储存管中放入7.5 mL的患者血样，并将其置入15 mL锥形管之中，在其中加入稀释缓冲液（6.5 mL），封闭盖子并上下颠倒。在离心机中对样本进行离心，并将离心好的样本放置入系统之中，并在样本盒中放置入已经处理好的样本[2]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 23.0来统计研究中的数据，其中计量资料和计数资料分别用%、（Mean±SD）进行表示，再则用χ2和t值来分别检验，当结果显示P＜0.05，则为有统计学意义。

2 结果

在手术前和手术后TNF-α水平以及CTC数量进行比较，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），而在手术后IL-6水平较手术前升高，P＜0.05，具有统计学意义（表1）。

表1 手术前后各指标对比[M（P25，P75）]

3 讨论

近些年来临床上乳腺癌疾病率不断上升，且极高的病死率也影响到了患者的生活，如今认为乳腺癌疾病的发生主要与遗传、环境等因素有关，但是还尚未明确乳腺癌疾病的发生机制和发展机制。虽然乳腺癌疾病可通过生物靶向、内分泌治疗、放疗、化疗、手术治疗，但是仍然会有约15%的乳腺癌患者在手术治疗后会复发，在发生转移后，患者则不可能再痊愈，因此在手术之后需要监测患者情况，具有重大的意义[3]。以往临床上常采用血清肿瘤标记物检查以及影像诊断来判定患者的预后情况，但是针对极小病灶的早期诊断却有所不足。我们知道肿瘤的转移与CTC检测阳性存在较大的相关性，在检测CTC之后发现结果呈现阳性，则表明乳腺癌患者术后的预后不佳。在本研究之中分别在手术前24 h和手术后24 h来采集标本，但是在外周血液中的CTC消失过程和播散过程较长，因此在手术前和手术后并没有较大的变化。在研究中仅仅只分析了CTC数量，并未在手术后去对患者随访，也没有仔细地了解患者情况，因此也不能够对预后良好患者的CTC数量和术后复发转移患者的CTC数量进行分析比较，在手术后需要正确判断患者情况，并针对其情况做好预后处理[4]。乳腺癌疾病需要经过细胞增殖分化、肿瘤环境等几个重要的阶段而形成，还受到了多个因子的互相影响和调节，因此因子也影响到了疾病的形成过程。TNF-α是一种由单核巨噬细胞所产生的重要介质，这种因子能够有效调节患者机体内的炎症环境。IL-6能够有效释放大量的炎症介质，其主要是通过淋巴细胞、内皮细胞所产生，并还充分调节单核巨噬细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞的免疫活性，还能够参与各项免疫病理的形成，因此可知TNF-α水平和IL-6水平与乳腺癌患者的预后有关。

综上，乳腺癌患者在手术后IL-6水平明显升高，所以我们得知乳腺癌患者的预后与IL-6水平相关，且与IL-6水平越高，则患者预后更差。