琼海地区9项呼吸道病原体的流行病学分析

秦维 王妹妹

【摘 要】目的：回顾性分析我院呼吸内科肺炎患者呼吸道病原体的抗体表达情况，为临床更好的选择治疗方案提供依据。方法：采用间接免疫荧光法对本院2016年7月至2017年6月呼吸内科923例患者血清中9种病原体的IgM抗体进行检测，并对其感染的病原体情况进行回顾性分析。 结果：923例9项呼吸道病原体中，总阳性率为35.2%（325/923），其中单一感染前3位分别为肺炎支原体（22%，203/923），副流感病毒（3.1%，29/923），乙型流感病毒（2.1%，19/923），混合感染主要为肺炎支原体易与副流感病毒混合感染（2.1%，19/923）。结论：本研究通过分析呼吸道患者非典型病原体的阳性率，发现肺炎支原体为主体，应加强相关诊治措施。

【关键词】呼吸道病原体;lgM抗体;肺炎支原体

【中图分类号】R725   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0297-02

呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一。主要可以分为下呼吸道感染与上呼吸道感染 [1]。病毒是导致患者出现上呼吸感染的主要病因，少数因细菌引起，而下呼吸道感染则可由病毒、支原体、细菌、衣原体、军团菌等微生物引起 [2]。加强呼吸道感染患者的病原体检测，可为患者治疗方案的选择提供依据。现针对我院2016-2017年呼吸内科923例呼吸道感染患者中呼吸道病原体IgM抗体联合检测结果进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1基本资料

选取我院呼吸内科2016年7月—2017年6月呼吸道感染患者923例，采用间接免疫荧光法（IFA）对9种呼吸道病原体lgM抗体进行检测。其中男性569例，女性354例，年龄14—100岁，平均年龄67.21±16.61岁。按照1994年WHO规定将患者分为5组：青年组（14—44岁）88例，中年组（45—59岁）172例，年轻老人组（60—74岁）279例，老年組（75—89岁）358例，长寿组（90岁以上）27例。

1.2方法

静脉采集3毫升血液，4000 r/min 离心5 min分离血清，采用间接荧光免疫法（IFA）同时检测患者血清中肺炎支原体（MP）、嗜肺军团菌1 型（LPN-1）、Q 热立克次体（COX）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（FluA）、乙型流感病毒（FluB）、副流感病毒（PlV）等9 种常见的呼吸道病原体的IgM抗体。操作和结果判断严格按照说明书进行。

1.3统计方法学

应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用百分率（%）表示，率的比较采用x2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 9项呼吸道病原体的阳性率 923例患者血清标本中，至少一项病原体检测为阳性则视为结果阳性，则共有325例阳性血清（包括混合感染），阳性率为35.2%（325/923）。其中单一病原体感染281例，而肺炎支原体203例，阳性率为22%（203/923），副流感3.1%（29/923），乙型流感2.1%（19/923）。2种混合感染42例，以肺炎支原体和副流感合并为主，19例，阳性率为2.1%（19/923），3种病原体混合感染2例，未见4种以上病原体混合感染。具体见表一。

3 讨论

免疫荧光技术利用抗原抗体反应的高敏感性、高特异性和荧光的敏感性，能够快速而准确地检测多种病原体，且实验室条件要求不高，基层实验室都能完成，耗时短，阳性率高。当机体在受到病原体的感染时，血清首先出现IgM抗体，且IgM一般情况下仅存在于感染后2-3个月。当机体再次感染时，以IgG为主，可能不会出现IgM。，因此，IgM抗体的出现是近期感染的一个有效标志，对于急性呼吸道感染早期诊断有重要意义[3-5]。

本研究中，9项呼吸道病原体总检出率35.2%，其中单一病原体感染例数281例（30.4%），混合感染44例（4.8%）。单一感染中，前3位分别为肺炎支原体203例，阳性率为22%（203/923），其次为副流感3.1%（29/923），乙型流感2.1%（19/923）。而混合感染中，分别是肺炎支原体合并副流感病毒19例（2.1%），肺炎支原体合并乙型流感病毒8例（0.9%），肺炎支原体合并立克次体5例（0.5%）。可见肺炎支原体占非典型性呼吸道病原体的主体。

综上所述，本研究通过分析呼吸道患者非典型病原体的阳性率，发现肺炎支原体为主体，应加强相关诊治措施。

参考文献

[1] 何成禄，徐从琼，王玉明，等 . 呼吸道九联检 IgM 检测对儿童急性下呼吸道感染的早期诊断价值 [J]. 昆明医科大学学报，2014，35（11）：129-132.

[2] 池飞燕.肺部感染患者呼吸道病原体LgM抗体检测与结果分析[J]. 国际检验医学杂志，2015，36（19）：2826-2827.

[3] 郑才玲，符春苗，邵运禄. 海口地区呼吸道病原体流行情况分析[J].海南医学，2017，28（19）：3172-3174.

[4] 汤巧，夏梦宁，李霞，刘国瑞南京地区9种呼吸道病原体感染的流行病学分析[J].重庆医学2017，46（28）：3959-3961

[5] 白洁，李培奋，何灵，高晨，哈小琴，张全华.9项呼吸道病原体血清IgM 抗体检测在呼吸道感染中的临床价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（18）：2573-2579